帕金森病(Parkinson’S disease,PD)是一种多发于中老年人群的神经系统变性疾病,其临床多表现为静止性震颤、强直、动作迟缓和姿势不稳等严重的运动障碍,而且帕金森病(PD)常伴有认知功能障碍等神经心理方面的异常,如伴有焦虑、抑郁和恶劣心境。
抑郁是PD的常见并发症,其发病机制尚未明确,但有研究表明,帕金森病(PD)伴抑郁的发病可能与患者的性别、发病年龄、帕金森病(PD)亚型、疾病严重程度、文化程度、多巴胺受体激动剂的应用等多种因素有关。
相关研究报道约46%的帕金森病(PD)患者伴有抑郁,其抑郁情绪严重影响了患者的生活质量,而且对运动障碍的预后及恢复有一定影响川。近年来临床研究发现联合抗精神病药治疗抑郁症有较好的疗效,例如氟西汀(百忧解)。
一项研究随机将79例帕金森病伴抑郁的患者分为两组:对照组(39例)予以氟西汀单一治疗,观察组(40例)予以氟西汀联合奥氮平治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及减分率评价两组患者的疗效。结果显示,对照组患者治疗前后评分分别为(31.5l±4.89)、(21.23±6.18),观察组患者治疗前后评分分别为(32.07±3.26)、(15.81±5.77),两组患者治疗前评分差异无统计学意义;观察组治疗后评分优于对照组,且差异有统计学意义;观察组患者治疗总有效率为77.05%(3l,40)高于对照组的41.03%(16/39),差异有统计学意义;对照组及观察组出现不良反应惠者分别为13例、6例。
氟西汀为一种选择性的5-HT再摄取抑制剂,其通过有效抑制神经元从突触间隙摄取5-HT,增加间隙中可供实际利用的这种神经递质,从而改善患者情感状态,其治疗抑郁性精神障碍的作用已得到国内外医学界的一致认同。奥氮平是5-HT和多巴胺的拮抗剂,其可选择性地作用于边缘系统的多巴胺受体,而不阻断黑质-纹状体的多巴胺受体,对神经性病变并发精神障碍具有显著疗效。