帕金森病是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病,震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征,是一种严重危害老年人健康的、致残性的一种神经系统疾病。该病已成为威胁人类健康的问题之一。帕金森病(PD)属于神经系统的退行性疾病。到目前为止,帕金森病的治疗主要以左旋多巴为主的药物治疗,随着病程的进展,长期应用会出现许多的副作用或不同程度的药效减退。
帕金森致病原因及发病机制目前不是十分清楚。目前的研究倾向认为与年龄老化、遗传易感性和环境毒素损伤大脑神经元等综合因素有关。该病常隐袭,缓慢发展。目前只有靠药物、手术治疗控制症状,尚无法根治。以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征。
帕金森病并发症
心理障碍 抑郁在PD患者中常见,部分病人以抑郁为首发症状。
疼痛 疼痛最多的症状是手臂或腿的酸痛。
感觉异常 手、脚多会出现异常的温热或是寒冷的症状。
吞咽困难 进食困难,饮水呛咳。
言语障碍 表现为语言不清、说话音调平淡,没有抑扬顿挫、节奏单调等等。
便秘 PD病人便秘的发生率高。
对帕金森病人的护理
日常护理 对于顽固性便秘,研究发现:个性化的健康教育、饮食指导、运动疗法、腹部按摩疗法、排便行为训练以及定期电话和上门回访,提高了病人及家属遵医行为,对以上方法逐渐掌握,减少了便秘的发生。嘱其多饮水,保持会阴部清洁,必要时保留导尿。教导其在排便与排尿时吸气后屏气,利用增加腹压的方法排便与排尿。饮食清淡、少盐,避免辛辣刺激。嘱进食障碍者缓慢并仔细地咀嚼食物,严防呛咳,避免误吸,食物应以细软、容易消化的粥为主,严重进食困难者,给予鼻饲。
心理护理 创造良好的环境,使患者获得最佳身心状态。对多疑、敏感者,重视患者的主诉,耐心地倾听,病房内备有PD的有关科普知识材料,以减轻患者对病症的恐惧和焦虑。对固执和人格改变者,应尊重他们的人格,让他们觉得人人关心他,尊重他。对悲观绝望者,应树立其战胜疾病的信心。调动患者的社会家庭支持系统,建立和谐的护患关系。
功能训练 根据患者的病情,制定功能训练计划并实施。运动功能训练:鼓励患者自行进食穿衣,锻炼和提高平衡协调能力的技巧,做力所能及的事情,减少依赖性,增强主动运动。语言功能训练:让病人多说话、多交流、多阅读,沟通时给病人足够时间表达,训练中注意病人的发音力度、音量、语速频率,鼓励病人坚持连续不间断的训练,减缓病情发展。
健康教育 将疾病的特点、治疗、护理措施详细、全面、以各种形式传授给病人及家属。如药物效果、副反应。与进食有关的服药仅指左旋多巴类药物,需饭后服药。高脂、高蛋白饮食可降低左旋多巴类药物的效果。注意应用左旋多巴过程中的“开-关现象”和“剂末现象”。应与医生商量后再决定停药或调整药物。
安全护理 采取针对性、预见性、个体化的安全护理措施,重点加强对运动障碍的训练、防护以及悲观、抑郁等心理问题的护理,能较好地防止不安全事件的发生,保证住院PD病人的安全。加强运动安全防护,防止摔伤、烫伤及其他损伤;床铺加用防护栏,防止坠床等意外。严格执行护理巡视制度及陪护制度:强调陪护职责,宣教注意事项;对伴有抑郁、幻觉的病人重点巡视,密切观察自杀的先兆征象,特别是在午睡、夜间、饭前、交接班前后要加强防范,以防走失、坠楼、自杀等意外。