咪多吡,主要成分为司来吉兰,作为一种选择性不可逆的单胺氧化酶抑制药,临床上主要用于帕金森病的治疗。该药具体是通过选择性和不可逆地抑制多巴胺降解为高香草酸,从而增加多巴胺的蓄积;同时也可减少突触前膜对多巴胺的再摄取,促进了多巴胺的释放。这些都延长了外源性及内源性多巴胺的作用时间,进而使帕金森病患者的临床症状得以改善,达到治疗目的。
众所周知,帕金森病是一种好发于中老年人的中枢神经系统退行性疾病。6O岁以上人群患病率大约是1%,目前发病者日趋增多而存活期不长。因此,帕金森病在老年病防治中处于十分重要的地位。
在以往的用药史中,经典的多巴胺药物替代疗法一直处于抗帕金森病药的重要地位。但该类药长期应用后有不良反应和毒性作用,具体表现在:
1、多巴胺相关不良反应。如疗效减退、“开一关”现象、运动障碍和精神症状等;
2、某些实验证实这类药物的代表药左旋多巴对多巴胺能神经元可能有毒性作用。
正是因为如此,促进了其他类型抗帕金森病药的研发,如多巴胺受体激动药、单胺氧化酶B抑制药及儿茶酚氧位甲基转移酶抑制药等。而司来吉兰就是其中一种研发及应用较为成功的药物。
当司来吉兰用于帕金森病的早期治疗时,安全有效且耐受性好。不仅可以控制症状和延缓病程的进展,而且能推迟应用左旋多巴的时间和减少左旋多巴用量。此外,司来吉兰还可辅助治疗晚期帕金森病,同样也是安全有效的。不仅改善晚期帕金森病的运动症状,而且能显著减轻左旋多巴相关的不良反应。
虽然如此,既然司来吉兰作为一种药物,就不可避免地会产生或多或少的不良反应。在用药过程中,如果出现头昏、厌食、恶心、口干、失眠、幻觉、双下肢水肿、直立性低血压以及心血管等症状时,且程度较为轻微,一般认为是司来吉兰在发挥药效的同时,正常的副作用表现。但是,当以上症状性质较为恶劣,患者需较少司来吉兰的服用剂量甚至停药,然后及时到相关医院确诊是否属于药源性疾病,并采取治疗措施,从而真正确保安全用药。