血管性痴呆是在脑血管壁病变基础上, 加上血液成分或血液动力学改变, 造成
脑出血或缺血, 导致认知功能等方面出现障碍, 患者的记忆、 语言、 注意、 知觉、 逻辑思维障碍和社交能力、 生活自理能力下降, 通常伴有人格和情感改变。一般进展较缓慢, 病程波动( 呈阶梯式进展) , 常因卒中引起病情急性加剧 , 代偿 良好时症状可缓解。本文旨在比较
施普善和舒血宁对血管性痴呆患者认知改善方面的作用。
治疗方法: 施普善组用 3 0 m l 施普善( 奥利地产) 加入注射用生理盐水 2 5 0 m l 中, 静脉滴注, 1 次/ d ; 舒血宁组用舒血宁针剂( 黑龙江珍宝岛药厂出品) 8 m l 加入5 %葡萄糖注射液2 5 0 m l 中静脉滴注, 1 次/ d 。两组均连用 2 0 d 。
疗效评价:用简明智力检查量表( M M S E ) 了解认知功能的改善情况, 用副应量表( T E S S ) 评定副反应。用药后详细体检, 辅助检查包括三大常规、 血肝肾功能、 心电图等。
治疗 2 0 d后, 施普善治疗组 M M S E总分 比治疗前提高
M M S E是反映患者定向力、 记忆力、 注意力、 语言能力和理解判断能力等总体认知功能的测量工具, 被广泛用于对老年人认知功能的评定。本比较结果显示: 在治疗 2 0 d后,两组的疗效指标 M M S E值均有显著提高, 说明施普善和舒血宁均能显著改善 V a D患者的认知功能。由于两组不是配对设计 , 加之样本含量较少, 故采用治疗前后的差值比较,以消除治疗前 M M S E基线水平不同对结果的影响。两组的M M S E加分值经 t 检验, 两组疗效差异有显著性( P< 0 . 0 5 ) 。 施普善为用酶降解法作用于纯化的猪脑蛋白所制造的一种肽制剂, 是 目前临床上应用较广的脑保护药物, 许多研究表明, 施普善能明显改善认知功能[ , 原因在于它能改善脑细胞代谢 , 降低细胞内钙离子浓度, 及时清除 自由基,并能诱导神经突触形成和神经干细胞再生 。
银杏叶浸出物能清除自由基, 使血管性痴呆患者的记忆丧失与其他症状有所减慢或有中度的逆转。在本资料中, 用施普善和舒血宁对 V a D患者治疗仅 3 周便都取得 了一定疗效, 说明施普善和舒血宁对 V a D患者的认知功能改善上都有较快速的作用, 不良反应轻微。但治疗效果施普善更优于舒血宁。