老年痴呆症要怎么治疗呢?我国65岁以上城市居民中老年痴呆的患病率超过6%,并随年龄增高而成倍上升。老年痴呆症给监护者带来较大的护理困难,同时也大大增加了我国的社会负担和经济负担。老年痴呆症的治疗显得越来越迫切。临床上治疗老年痴呆症常用
启维。启维对
精神分裂症的阳性和阴性症状均有良好疗效,对急慢性精神分裂症有治疗和预防复发的作用,并能明显改善分裂症的认知功能。
什么是启维?
启维是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药,可阻断脑内多种神经质受体[1,2]。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺(DA)的D1,D2和5-羟色胺2(5-HT2),5-羟色胺1A(5-HT1A)等多种受体而起作用,其与5-HT/DA受体结合之比为2,在非典型抗精神病药物中最高的。
启维疗效分析
启维是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药,可阻断脑内多种神经质受体[1,2]。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺(DA)的D1,D2和5-羟色胺2(5-HT2),5-羟色胺1A(5-HT1A)等多种受体而起作用,其与5-HT/DA受体结合之比为2,在非典型抗精神病药物中最高的。患者服用启维单剂量12h后,PET扫描显示50%以上的5-HT受体被阻断,而仅25%的DA受体最少的非典型抗精神病药。D2阻断与锥体外系(EPS)症状有关。
临床前研究显示,启维很少有EPS效应[2~4]。与典型抗精神病药氟哌啶醇相比,运动系统障碍、高泌乳素血症的发生率显著降低。启维很少或不引起对氟哌啶醇敏感的猴发生肌张力障碍,表明迟发生运动障碍(TD)发生率低。启维还能阻断肾上腺素α1受体,导致用药早期约有7%的患者出现短暂性低血压,阻断H1受体引起嗜睡。
在模拟精神病阴性症状的爪哇猴子和大鼠的模型上,启维改变了动物的社会孤独行为,有改善阴性症状的有益作用。逆转苯丙胺诱发的行为模型可临床观察抗精神病药物的作用提供了一种可信的临床前指标,启维对该模型的作用表明启维与氯氮平至少是等儿的。
启维治疗急性精神分裂症的有效率与其他非典型抗精神病药相似,对典型抗精神病药疗效不佳的难治患者,服用启维疗效优于氟哌啶醇。启维与氟哌啶醇的抗胆碱作用比较,前者发生率10%,后者为50%。临床试验还发现,启维在所有治疗剂量,即使是高剂量,其EPS发生率亦不高于安慰剂,这在易发生EPS的人群中,如青少年女性、老年人、脑器质障碍的病群中均得到证实。启维无剂量相关的EPS是临床应用的主要优势,这有别于
利培酮和臭氮平。
百济药师温馨提醒:以上是对启维的介绍,希望对您有所帮助。由于老年患者的特殊体质特点,治疗时应严格遵循老年人精神药物使用的基本原则,即首先应对老年痴呆患者的精神症状进行评估,明确是否确实需要应用精神类药物,起始剂量和增加剂量的幅度一定要偏小,加量时速度宜缓不宜急.