重症肌无力在中医里也分脾气不足型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气血两虚型4个类型。一个患者能把自己的病情划分一下类型能得到更好的治疗。跟康德乐药师一起来看看在中医里重症肌无力是怎么治疗的。
重症肌无力的临床表现,相当中医的不同病证,如眼睑无力下垂为主则属于中医学中的睑废或胞垂;看物重影则为视歧;抬头无力则属头倾;四肢疹软无力则属痿证;呼吸困难、肌无力危象则属大气下陷脱证等病证。
常见中医辨证分型
1.脾气不足型:眼睑下垂,肢体痿软无力,逐渐加重,遇劳则甚,休息后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,饮食减少,进食呛咳,甚者吞咽困难,大便溏薄,面浮无华。舌体胖,苔薄白,脉细弱。
2.肝肾阴虚型:眼睑下垂,斜视或复视,下肢软弱无力,不能久立,甚则行动不利,肌肉瘦削,腰脊酸软,耳鸣目浑,女子月经不调,男子遗精阳痿,潮热盗汗。舌红少苦,脉细数。
3.脾肾阳虚型:眼睑下垂或四肢无力,甚至全身无力,容易疲乏,畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多,大便稀溏或完谷不化,舌质淡、边有齿痕,舌苔薄白,脉沉细。
4.气血两虚型:眼睑下垂或全身无力,面色萎黄或苍白,肢体瘦弱,饮食量少,声低气短,头晕乏力,女子月经不调,量少色淡,舌质淡嫩,舌苔薄白,脉细弱。
我们认为全身性重症肌无力虽属痿证范畴,但具有晨轻暮重、缓解复发的基本特点,劳累、感冒、妊娠常易复发加重的特点,属风痿范畴。《灵枢·邪气脏腑病形》篇所载风痿一证,似与本病相近。风痿,四肢不用,心慧然若无病。其证为四肢不能随意任用,而心慧然若无病,说明无神志障碍。
治疗当分急性期和缓解期;急性期正虚为本,兼有邪实,正虚主要为气虚,涉及脾肺两虚、脾肾两虚;邪实以毒浊或痰湿为主,气虚不用则痿弱无力,浊(痰)毒相侵则亢为害,败坏机体、免疫攻击而致气不顺接,神机不达、肢体痿弱。治疗当扶正祛邪并举,以达复原复痿之功;缓解期当进一步顾复正气,脾肾双补,恢复机体正常免疫,防止复发。
根据我们的经验,重症肌无力急性期和缓解病情当补脾益肾为主要治法,守法守方很关键,不必频繁调整方药,危象发生时尽管有合并肺感染等出现发热、痰多、喘憋、尿黄等邪实热症,仍应坚持补虚为主、补攻兼施,方能化危为安,起死回生。
一般中医治疗后1-2周起效,最快者6周缓解,半年内多数患者完全或接近完全缓解。2周至8周停服激素或免疫抑制剂,轻者不必服用溴吡斯的明,全身型和严重吞咽困难者可少量服用,通常三月内减停。缓解后一般建议继续减量服用中药1-2年,可明显减少复发,恢复和提高免疫力。
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