使用尼目克司需要注意哪些事项?原发性闭角型
青光眼是指无眼部继发因素的情况下,周边部虹膜机械性堵塞前房角,房水外流受阻而引起眼压升高的一类青光眼。尼目克司用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼,局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。那么,使用尼目克司好吗?需要注意哪些事项?
使用尼目克司需要注意哪些事项?
使用尼目克司需要注意的事项由:慎用于有代谢性酸中毒及低血钾危险的患者;闭角型青光眼不应用醋甲唑胺代替手术治疗,否则可引起性粘连性房角关闭;尼目克司不能长期用于控制眼压。
尼目克司可引起啮齿类动物畸形,孕妇应避免服用。尚不清楚尼目克司否分泌至乳液中,哺乳期妇女若需用尼目克司治疗,应停止哺乳。
因尼目克司降眼压的同时对酸碱平衡影响较少,故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者尼目克司优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小,故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起
肾结石形成的患者,推荐应用醋甲唑胺。
尼目克司化学结构类似乙酰唑胺(在氮原子上多一个甲基)。因此, 药理作用及作用机理与乙酰唑胺相同。又因醋甲唑胺的结构设计减少了电离作用,故眼内透性较乙酰唑胺增强。尼目克司穿透血-房水和血-脑屏障的功能亦较乙酰唑胺强(人脑脊髓液的浓度比乙酰唑胺高50倍)。抑制碳酸酐酶作用比乙酰唑胺强60%, 在体内仅55%的醋甲唑胺与血浆蛋白结合(而90%--95%的乙酰唑胺与血浆蛋白结合)。因为只有药物剂量的未结合部分发挥药理作用,故较低剂量即有明显降眼压反应。醋甲唑胺可抑制房水生成,大部分患者用药后房水生成可减少40%。口服1--2小时后产生降眼压作用,维持16--18小时。
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眼科药师温馨提醒:患者用药时也要注意药物的不良反应,有报道尼目克司可引起严重的血液学不良反应,包括再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。患者要按照医生的要求正确用药,安全有效的治疗疾病。