醋甲唑胺(尼目克司)的不良反应是什么?
青光眼的种类不同,选择的治疗药物也不同。醋甲唑胺(尼目克司)用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼,局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。那么,醋甲唑胺(尼目克司)疗效好吗?有没有不良反应?
醋甲唑胺(尼目克司)的不良反应是什么?
醋甲唑胺(尼目克司)的不良反应是:有报道醋甲唑胺可引起严重的血液学不良反应,包括再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。有报道服醋甲唑胺可引起
肾结石,但非常罕见。其他有恶心、厌食、感觉异常、不适、疲劳及皮肤糜烂等不良反应。
醋甲唑胺(尼目克司)化学结构类似乙酰唑胺(在氮原子上多一个甲基)。因此, 药理作用及作用机理与乙酰唑胺相同。又因醋甲唑胺的结构设计减少了电离作用,故眼内透性较乙酰唑胺增强。
尼目克司穿透血-房水和血-脑屏障的功能亦较乙酰唑胺强(人脑脊髓液的浓度比乙酰唑胺高50倍)。抑制碳酸酐酶作用比乙酰唑胺强60%, 在体内仅55%的醋甲唑胺与血浆蛋白结合(而90%——95%的乙酰唑胺与血浆蛋白结合)。因为只有药物剂量的未结合部分发挥药理作用,故较低剂量即有明显降眼压反应。
醋甲唑胺可抑制房水生成,大部分患者用药后房水生成可减少40%。口服1——2小时后产生降眼压作用,维持16——18小时。尼目克司的降眼压作用呈剂量依赖性。应用25、50及100mg口服,每8h 1次,可使眼压分别下降3.3、4.3及5.6mmHg。
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眼科药师温馨提醒:因尼目克司降眼压的同时对酸碱平衡影响较少,故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者尼目克司优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小,故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者,推荐应用醋甲唑胺。