干眼症,又称角结膜干燥症,由于泪液的质或量异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适的一类疾病? 。干眼症是一种慢性眼表疾病,临床表现各异,易被误诊为慢性
结膜炎、
角膜炎等。为促进眼科医师认识干眼症,减少误诊,我们对本院门诊确诊的435例(870眼)干眼症患者的临床表现特点进行了分析,现报告如下。
一般资料收集2006年1O月至2008年2月中山大学中山眼科中心门诊确诊为干眼症患者435例870眼的资料,其中男176例(352眼),女259例(518眼);年龄8~8l岁,平均(34.70±12.84)岁。
一般检查主观症状包括:眼干涩、
视疲劳、眼痒感、视物模糊/视力下降、眼红、眼异物感、眼烧灼、眼胀、眼痛感、畏光或流泪、睫毛上粘有碎屑、球结膜出血和眼轮匝肌痉挛等。经常性观看电视和电脑每天超过5 h,连续3 d,进行记录。
干眼症的诊断分类标准 在确定排除眼部其他疾病后,(1)BUT≤5 S时、主观症状l项阳性可诊断为干眼症;(2)5 S<BUT≤10 S、主观症状1项阳性、S I t查湿长≤5 mm 可诊断干眼症;(3)BUT≤10 S、主观症状1项阳性、角膜点染阳性可诊断干眼症。本次主要观察了非-Sj6gren综合征中的水液缺乏性干眼、MGD和混合性干眼(同时具备非.SS水液缺乏性干眼和MGD或眼睑松弛的患者)。排除MGD、SS和混合性干眼,依据以上诊断标准可诊断非水液缺乏性干眼。
干眼症患者临床表现:435例干眼症患者的临床症状最常见的是眼部干涩312例(71.72%)和视疲劳308例(70.80%),其次是眼痒265例(60.92%)、视物模糊/视力下降247例(56.78%)、眼红241例(55.50%)、眼异物感213例(48.97%)、畏光/流泪和眼痛均为197例(45.29%),比较少见的症状是睫毛上有碎屑75例(17.24%)、球结膜出血l3例(2.99%)和眼睑痉挛3例(0.69%),其中出现眼睑痉挛者全部为女性患者。电脑电视使用过多者369例,占84.83% .具有2种以上干眼症状的患者428例,占98.39% ,同时具有眼干涩和视疲劳者
223例,占51.26%.
目前,国内外关于干眼病的分类方法有多种。1995年美国国立眼科研究所制定的干眼分类法,将干眼分为泪液生成不足型和蒸发过强型。根据维持稳定泪膜的要素将于眼分为5类:蒸发过强型、水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型和混合性干眼。我们主要观察了非.SS水液缺乏性干眼、MGD和混合性干眼,发生率分别为88.73% 、3.0o%和8.28% .非一SS水液缺乏性干眼占绝大多数,这类患者的发生机制可能是由结膜或泪腺的免疫性炎症导致结膜杯状细胞数量减少或功能下降,使其黏蛋白分泌减少,最终导致泪膜不稳定所致。
总之,干眼症的临床表现具有多样化特点,易和其他眼部疾病混淆,因此务必避免误诊和漏诊,根据临床症状和常规的检查方法对于眼症做出正确诊断。常规检查方法中,角膜BUT检查结果和角膜点状着色是诊断干眼症的重要依据,其他检查可以加强对干眼症的诊断。