眼睑痉挛是指眼睑不可控制的肌肉收缩。轻者表现为不易察觉的眼睑不自主的抽动,频繁瞬目,间隔时间及发作持续时间各不相同,重者连同面部、颈部肌肉一起抽动。本病多由于精神紧张、眼肌疲劳、睡眠不足,和面瘫后遗症等因素所致。既往应用药物、针灸、手术等治疗方法,但效果不理想。2006年7月至2009年8月对28例小儿眼睑痉挛患者进行复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射,取得了较好疗效,现将临床观察情况总结如下。
复方樟柳碱注射液为无色澄明液体,复方樟柳碱注射液适用于缺血性视神经、视网膜、脉络脉膜病变。
复方樟柳碱注射液药理毒理: 通过家兔原发性和继发性眼缺血以及眼血管阻塞性缺血的动物模型试验,结果表明:本品可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平,缓解血管痉挛,维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能,增加血流量,改善流供应,促进缺血组织迅速恢复。
复方樟柳碱注射液药代动力学:用法用量: 患侧颞浅动脉旁皮下注射一日1次,每次2ml(急重症者可加球旁注射,一日1次),14次为一疗程。据病情需要可注射2至4疗程。
一般资料:28例儿童,年龄2~14岁,<7岁4例,男性15例,女性13例。患儿多表现为双眼发病、易眨眼,有的伴有面部及口角的抽动,皮肤不红,无疹,无肌力异常,在精神紧张及家长训斥时有不同程度的加重。常规行眼底、裂隙灯检查,未发现眼部异常,病程多在半年之内,曾用过抗炎眼药水,效果不佳。
方法采用复方樟柳碱注射液1 ml,包括0.05%氢溴酸樟柳碱(0.5 m1)+维生素B12(100 Ixg)+2%普鲁卡因(0.3 m1)。分别在患儿双侧颞部(太阳穴偏上)4号针头皮下注射,与皮肤成45。,避免过深进入颞肌内,1次/d,5d为1个疗程。
眼睑痉挛是由于神经、肌肉兴奋性增高所致,本病临床表现起初可为偶然出现的单眼或双眼频繁眨眼,或不断加重的睁眼困难,可伴有眼睛干涩、疲劳、畏光、阅读困难等症状;症状可逐渐加重,眼睑痉挛频率逐渐增高,痉挛时间逐渐延长间歇时间逐渐缩短,直至持续痉挛,不能睁眼,即功能上眼盲。
本病的发病机制目前尚不明确。有研究认为,眼睑痉挛是大脑基底神经节异常代谢引起第七对脑神经(面神经)电活动过多而造成的局限性张力障碍,是一种与一般性张力障碍相关的相对独立的张力障碍 ,目前治疗眼睑痉挛的目的旨在改善恶性循环的任何环节,尽力减少、阻断循环。以往的治疗方法包括药物治A型肉毒杆菌毒素注射、阿霉素局部化疗 治疗眼睑痉挛,还有使用镇静药、抗惊厥类药治疗本病。
调整脉路膜自主神经活动,维持脉路膜血管正常的紧张度及舒缩功能,增加血流量,改善眼部供血,促进缺血组织尽早恢复。主要不良反应有红肿、硬结、轻度口干、血压下降和短暂头晕。本组在治疗过程中,有4例出现脸红、局部肿胀、轻度瞳孔散大,休息1 h后好转,未作特殊处理。总之,复方樟柳碱注射液治疗小儿眼睑痉挛,操作方法简单,时间短,疗效好,无明显不良反应,不失为一种安全有效的治疗手段。