糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的并发症之一,病程在10a以上者可高达69%~90%,其发病机制尚未完全阐明,至今尚无确实有效的治疗方法。笔者采用激光联合
羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变疗效较好,现报道如下。一般资料58例住院患者均按1999年糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病。
治疗方法:2组均继续控制血糖,有
高血压、
高血脂者降压降脂,并给予激光治疗。在此基础上,治疗组加用羟苯磺酸钙胶囊0.5g3次/d,连服3个月。通过检测视力和眼底荧光造影评估2组治疗DR的临床效果。
糖尿病视网膜病变的机制至今尚未完全阐明,其病理改变主要有毛细血管外周细胞减少,内皮细胞增生以及基底膜的增厚,加之血液流变学的变化,红细胞黏滞性增加,血小板易凝集等因素,导致血流缓慢,其综合结果是毛细血管闭塞,视网膜组织缺氧,缺氧组织产生新生血管因子刺激视网膜生成新生血管,而新生血管易破裂出血。
视网膜光凝是对整个视网膜除黄斑区及乳头黄斑束外分次进行的广泛播散性光凝,进而破坏灌注不良的缺氧视网膜,目的在于减少视网膜的需氧量,改善视网膜缺氧状态,减少新生血管的增生,并促使已增生的新生血管发生萎缩,可提高视力。羟苯磺酸钙胶囊能够降低毛细血管通透性,降低血液黏滞性,减低血小板高活性,从而减轻视网膜渗出、出血微血管瘤的形成。对DR的“三高”因素有明显的抑制和逆转作用。它可降低毛细血管高通透性,降低血液高黏滞性降低血小板高活性,从而减轻视网膜渗出、出血,减少微血管瘤等。
研究表明,在确诊糖尿病后尚未发生临床可见的视网膜病变时即开始预防性服药中西医结对DR预后更好。
羟苯磺酸钙胶囊的治疗作用是多方面的,通过降低毛细血管的通透性、稳定血视网膜屏障,可以降低视网膜血液外渗保持血液的正常稀释度。羟苯磺酸钙胶囊通过降低大分子血浆蛋白水平和红细胞刚性及凝聚性,可改善血液循环;羟苯磺酸钙胶囊通过降低血小板的高凝聚性,可防止缺血发生。故羟苯磺酸钙胶囊能降低眼压,增加血流,减低视网膜出血和血液高黏度,改善DR患者的视网膜状态,扩大视野。二者联合起来治疗DR能尽快恢复患者视力,控制视网膜病变的发展。
本组结果显示:激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗DR,患者视力明显恢复,眼底荧光造影显示视网膜病变明显好转,临床应用无不良反应。