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强迫症常规用药
国产帕罗西汀(乐友)高效、低副作用治疗强迫症
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/2/25 10:24:00
强迫性障碍简称
强迫症
,是以反复出现的强迫观念(obsession)为基本特征,是一种难治性神经症。其发病机制至今尚未明了。在生化机制方面,国外学者提出5-羟色胺(5-HT)使系统功能低下或不足的假说。此外,强迫症还存在内分泌功能的紊乱。然而目前国内外对强迫症发病机理的研究多集中在神经递质5-羟色胺与儿茶酚胺(CA)失调,乐友(盐酸帕罗西汀)能通过选择性抑制5-HT的再摄取,使患者突触间隙内神经递质5-HT恢复正常达到治疗目的。乐友(盐酸帕罗西汀)与盐酸氯丙咪嗪相比其特点:副作用少而病情稳定。下面3例病例分析,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(ICD-l0)诊断。
病例 1
患者,男17岁,初中毕业,自幼健康。小学五年级时开始出现反复洗手,自己打自己的脸,看见行驶的汽车就想用身子挡住。已经严重影响学习,只好辍学。于2002年8月首次住院,经诊断符合ICD-l0强迫症(OCD)。给盐酸氯丙米嗪300m日进行治疗,4个月症状未消失,带药出院。于2003年2月再次收住院,诊断强迫症,改用乐友(盐酸帕罗西汀)治疗。第一周20mg/日,第二周40mg/日,第四周强迫症状减少,打脸、洗手等症状消失。第五周改乐友(盐酸帕罗西汀)60mg/日,症状完全消失,第七周减量为40mg/日维持治疗,住院2个月痊愈出院,改乐友(盐酸帕罗西汀)20mg/日维持治疗,能正常上班。
病例 2
患者,男,大学毕业,自幼健康,自高中时出现反复洗手,重复动作。对明知缺乏现实意义的事情,反复思索,无法控制。于2002年5月首次住院,经诊断符合ICD-l0强迫症,给博乐欣50mg/日治疗8个月,强迫症状仍未消失,无效出院。出院后,在家整天反复思索无意义的事情,不能出门,因设想如何走出家门的办法,反复考虑并自言自语,但自己并不能走出家门,严重影响生活。于2004年4月再次住院,诊断符合ICD-l0强迫性障碍。给乐友(盐酸帕罗西汀),第一周20ms/d,第二周40mg/d;第三周强迫症状好转,反复动作减少,不必要的思考减少;第四周、第五周乐友(盐酸帕罗西汀)6omg/d;第六周、第七周强迫症状消失,住院3个月乐友(盐酸帕罗西汀)减量40mg/d,维持治疗。六个月后乐友(盐酸帕罗西汀)减量20mt d,巩固治疗,能正常工作。
病例 3
患者,女,大学一年级,自幼健康。高中一年级时开始出现上课时反复考虑同学们对自己如何,怕书被同学偷去,因此反复看书本少了没有。自己虽然认为这样想是对不起同学,但是无法控制。曾多次就诊,用氯丙咪嗪150ms/d,治疗3年无效。大学一年级时,以上症状加重,上课时反复考虑同学偷自己的东西,影响学习。于2003年5月份收住院。诊断符合ICD-l0强迫症(OCD),给乐友(盐酸帕罗西汀)治疗,第一周20mg/d;第二周40rag/d;第四周、第五周强迫症状减少;第六周、第七周强迫症状完全消失。住院3个月后乐友(盐酸帕罗西汀)减量20mg/d,维持治疗,思维正常,正常上课学习。
4 讨论
3例强迫症(OCD),在治疗中用氯丙咪嗪或博乐欣等药物治疗,症状未明显改善。再次住院改用国产盐酸帕罗西汀(乐友),最大剂量60mg/d,无副反应,强迫症状消失,临床表明国产帕罗西汀(乐友)是高度选择5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),具有很强的阻止5-HT再摄取作用,治疗中症状消失明显,治愈后症状稳定,副作用少。
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