导读:目的 观察盐酸舍曲林治疗强迫症临床疗效及不良反应。方法 对63例强迫症患者予盐酸舍曲林治疗,以Y—BOCS减分率作为疗效评定,以TESS量表评定不良反应,结果63例患者经8周治疗后Y—BOCS、HAMA、NIMH总分均较治疗前有显著性差异,痊愈(12%)、显进(27%)、有效(43%)、无效(18%);显效率(40%)、有效率(82%)。结论 盐酸舍曲林对强迫症治疗有效,不良反应轻微,耐受
舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS),其抗抑郁作用与阿米替林相当,但副反应轻微,有文献报道,舍曲林对
强迫症的疗效与氯丙咪嗪相当。[1] 强迫症是一种临床常见而治疗较为困难的神经症,强迫症状和
抑郁症状常常是共同存在,在强迫症患者中,抑郁症状也是强迫症的核心症状之一,我们应用舍曲林治疗强迫症观察其疗效及不良反应。
1 材料与方法
1.1 病例选择为我院门诊患者,均符合CCMD-Ⅲ有关强迫症诊断标准,且排除有严重心、肝、肾、胃肠道痉挛、脑器质性疾病、其他精神障碍伴随的强迫症状。63例病人,男35例,女28例,年龄17-70岁,平均年龄30.49±12.65岁,病程0.5-30年,平均病程4.41±6.03年。
1.2 治疗方法 舍曲林50mg/d-100mg/d。
1.3.1 评定方法 评定工具Yale-Brown强迫量表,NIMH强迫量表作为强迫症状严重程度及治疗疗效评定工具,同时采用HMAD、HAMA、TESS了解治疗前后病人的抑郁、焦虑及副反应情况,每2周评定一次,疗程8周。
1.3.2 临床疗效评定:以Y-Bocs治疗前后的减分率作为评定指标减分率<25%为无效,减分率≥25%为有效,减分率≥59%为显效,减分率≥75%为痊愈。
1.3.3 所用药物为浙江京新药业股份有限公司生产出的盐酸舍曲林(唯他停)。
1.4 副反应观察,治疗期间逐一记录患者的副反应,在治疗前后各检查血、尿常规、肝功、心电图1次。
2 结果
2.1疗效评定,63例患者经盐酸舍曲林治疗8周后,8例痊愈(12.7%),17例显进(27%),27例有效(42.9%),11例无效(17.5%),显效率40%,有效率(82.5%)。Y-Bocs总分在治疗4周后与治疗前经方差分析,已有显著的差异P<0.05,经8周治疗后Y-Bocs总分由23.4分下降11.8,二者间有非常显著的改善,HAMD、HAMA量表总分在治疗2周后与治疗前分析有显著性差异,临床伴有焦虑、抑郁情绪有所好转,HAMD总分由治疗前16.3分经8周治疗后下降至6.0分,HAMA总分由21.0分下降至7.9分,治疗前与治疗后已有显著差异P<0.05。
2.2 副反应观察 重要表现恶心呕吐7例(14%),
失眠10例(15%),食欲减退9例(14%),口干6例(12%),头痛5例(10%),头晕5例(10%),兴奋激越5例(10%),心动过速5例(10%),活动增加4例(8%),便秘1例(2%),嗜睡1例(2%),震颤1例(2%),但副反应轻微,无需特殊处理,实验室检查均为阳性。
3 讨论
有研究表明,强迫的发病极力可能与5-HT功能的低下有关,盐酸舍曲林是一种选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIS),提高脑内5-HT功能进而对强迫症起治疗作用。
本组资料显示63例强迫症患者经盐酸舍曲林治疗8周后Y-Bocs总分较疗前有明显下降,显效率为40%,有效率为82%,证明盐酸舍曲林对强迫症有良好的疗效,同时对抑郁、焦虑也有明显的改善,而且副反应轻微,无需特殊处理,有利于治疗,值得重视。
参 考 文 献
[1]BLAND Rc Newman SC OMH Lifeting prevalence of psychiatric disorder in edmonton Acta Psychiatrica Scandinavica 1988.77.