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来士普、曲美布汀和复方嗜酸乳杆菌联合治疗肠易激综合症
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/5/26 5:25:00
来士普
艾司西酞普兰
属于最新的五羟色胺双作用机制抗抑郁剂。来士普为西安杨森制药有限公司所生产的是一种新型的抗抑郁药。来士普于2006年7月获准在中国上市。 来士普是用于治疗重症抑郁患者的一线药物,临床用于治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。最近研究发现,来士普联合其他治疗用药有效治疗肠易激综合症。
对肠易激综合症病因和发病机制的研究很多,但目前尚未能取得共识。现普遍认为是一种多因素决定的症候群,如胃肠道动力障碍、精神心理异常、内脏感觉异常、肠道感染、脑一肠轴学说、胃肠激素分泌异常、应激等。由于肠易激综合症临床症状复杂,病理生理学尚不清楚,故至今尚无一种药物或单一疗法对肠易激综合症完全有效。
近年来,随着人们对肠易激综合症的认识从单一生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变,越来越多的研究显示精神神经免疫内分泌网络调控异常在肠易激综合症发病中起着非常重要的作用。精神因素、肠道神经系统和内分泌免疫系统之间存在交互作用。一方面,异常的精神状态、情绪活动和应激通过神经和免疫间的连接机制引起不同的脑肠肽反应,造成胃肠运动功能失调、内脏高敏性,从而参与肠易激综合症的发病机制;另一方面,内脏感受器捕获的刺激信息,如肠道感染后的免疫变化信息由于内脏高敏感性等原因,在传入中枢神经系统的过程中被放大,从而影响中枢神经的状态,改变患者的情绪反应,形成恶性循环。
来士普即草酸艾司西酞普兰片,是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制药,来士普能够有效地抑制神经元摄取5-羟色胺,提高脑内5-羟色胺功能,从而达到抗抑郁之作用。大量研究发现5-羟色胺信号系统异常可导致胃肠道动力及分泌功能异常和内脏高敏感性。Tack等应用选择性5-羟色胺再摄取抑制药来士普西酞普兰治疗肠易激综合症,结果显示患者的腹痛、腹胀症状和焦虑、抑郁积分明显改善。
马来酸曲美布汀是全新胃肠节律双向调节药,当胃肠平滑肌处于运动亢进状态时,它可通过阻滞平滑肌细胞膜上的Ca2+通道,减少Ca2+内流,从而抑制细胞收缩,使亢进的胃肠运动恢复正常;当胃肠平滑肌处于运动低下状态时,它可通过阻滞平滑肌细胞膜上的K+外流,从而促进ca2+内流,使低下的胃肠运动恢复正常,最终让紊乱的胃肠道功能调节至正常。
复方嗜酸乳杆菌是由中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌等四种菌粉组成的四联活菌,能直接补充有益菌,改善肠道菌群失调,启动肠道微生态平衡,抑杀有害菌,清除腐败菌及毒害产物;产生消化酶促进消化;合成维生素B族及维生素K;提高机体免疫功能。
本研究结果表明,来士普、马来酸曲美布汀和复方嗜酸乳杆菌三药联合应用治疗肠易激综合症,对其常见症状都有明显的改善作用,疗效明显高于对照组,可能是来士普、马来酸曲美布汀和复方嗜酸乳杆菌三者可从不同方面起作用,具有协同功能。另外,来士普、马来酸曲美布汀和复方嗜酸乳杆菌联合用药打断了精神因素,肠道神经系统和内分泌免疫系统之间的恶性循环,提高了疗效;而且治疗过程中不良反应轻微,未发现严重不良反应,患者依从性好,是治疗肠易激综合症安全有效的方法,值得进一步研究、推广。
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