导读:心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭,此时泵功能障碍是原发的。心肌因种种原因收缩无力,不能喷射足够的血液到外周的血管中去以满足全身组织代谢的需要时,就发生心力衰竭。
慢性心衰可表现为:呼吸困难,咳嗽、咳痰与咯血,严重时犹如哮喘发作。疲劳、乏力、头晕、心悸。肝肿大,足或足踝水肿,颈静脉怒张。据8月1日刊《美国医学会杂志》[JAMA. 2012;308[5]:465-474]上的一项研究显示,与常规治疗相比,那些参与运动训练的慢性心脏衰竭的病人在12个月后其
抑郁症状得到了适度的减轻。
根据文章的背景资料:“美国估计有5百万人患有心衰,而每年诊断的新发病例超过50万人。”抑郁症是一个常见的并存疾病,它影响着多达40%的心衰患者,其中高达75%的患者报告有增加了的抑郁症症状。抑郁症还与在不同心脏病患者中较差的临床结果有关。作者写道:“某些证据提示:有氧运动可能会减少抑郁症症状,但就我们所知,运动对心衰患者抑郁症的影响还没有得到评估。”
北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的James A. Blumenthal, Ph.D.及其同事开展了一项研究,旨在评估运动对抑郁症状的影响,并确定抑郁症状的减少是否与临床结果的改善有关。
该随机对照试验纳入了2322名病情稳定的心衰患者,来自美国、加拿大和法国的82个医疗临床中心。所有受试于在2003年4月~2007年2月所有受试随机入组有氧运动组与对照组,前者于第1~3个月每周运动90分钟,4~12个月每周运动时间 ≥ 120分钟,后者只接受教育及基于指南的心衰治疗。分别于基线期、入组第3个月和第12个月评估其抑郁症状。抑郁症状评估采用贝克抑郁量表II BDI-II,总分0~59分,评分在14或以上为抑郁症状显著。
研究发现:基线期有28%受试BDI-II得分≥14;第3个月,有氧运动组BDI-II的校正平均得分为8.95,对照组为9.70(差异为-0.76);第12个月,有氧运动组BDI-II的校正平均得分为8.86,对照组为9.54(差异为-0.68);基线期BDI-II得分≥14的患者中,有氧运动组在第3个月和第12个月BDI-II均分都明显低于对照组(-1.31;-1.56)。
此外,本研究显示:在有氧运动组组内,第12个月的运动量与BDI-II得分之间呈非线性相关(P = .003)
研究发现,增加了的抑郁症症状与全因死亡率和住院风险增加20%以上有关,且该增加了的风险独立于抗抑郁药物的使用以及心衰患者的确定的包括年龄和疾病严重程度等的风险因子。
百济药师温馨提醒,抑郁是多种疾病的主要或伴随症状,在治疗中常常会被忽略,影响疾病的治疗进展。医师和家属应多关注病人的精神问题,如果抑郁严重,可能会并发其他身体疾病,值得关注。