导读:慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭,是临床常见的综合征,其发病率高,死亡率亦高。根据资料显示,充血性心力衰竭的发病率随年龄而增加,男性高于女性。抑郁症是一个常见的并存疾病。
在我国,引起充血性心力衰竭的病因仍以瓣膜疾病居首,其次为
高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。扩张型心肌病近年来有上升趋势。在美国则以高血压和冠心病为主要原因。
根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见,亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭,较少单独出现,后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。全心衰竭又称双侧心力衰竭,临床上很常见。此时左右心同时衰竭,但亦可先后发生。
据8月1日刊《美国医学会杂志》[JAMA. 2012;308[5]:465-474]上的一项研究显示,与常规治疗相比,那些参与运动训练的慢性心脏衰竭的病人在12个月后其
抑郁症状得到了适度的减轻。抑郁症是一个常见的并存疾病,它影响着多达40%的心衰患者,其中高达75%的患者报告有增加了的抑郁症症状。抑郁症还与在不同心脏病患者中较差的临床结果有关。
北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心的James A. Blumenthal, Ph.D.及其同事开展了一项研究,旨在评估运动对抑郁症状的影响,并确定抑郁症状的减少是否与临床结果的改善有关。
该随机对照试验纳入了2322名病情稳定的心衰患者,来自美国、加拿大和法国的82个医疗临床中心。所有受试于在2003年4月~2007年2月所有受试随机入组有氧运动组与对照组,前者于第1~3个月每周运动90分钟,4~12个月每周运动时间 ≥ 120分钟,后者只接受教育及基于指南的心衰治疗。分别于基线期、入组第3个月和第12个月评估其抑郁症状。抑郁症状评估采用贝克抑郁量表II BDI-II,总分0~59分,评分在14或以上为抑郁症状显著。
研究发现:基线期有28%受试BDI-II得分≥14;第3个月,有氧运动组BDI-II的校正平均得分为8.95,对照组为9.70(差异为-0.76);第12个月,有氧运动组BDI-II的校正平均得分为8.86,对照组为9.54(差异为-0.68);基线期BDI-II得分≥14的患者中,有氧运动组在第3个月和第12个月BDI-II均分都明显低于对照组(-1.31;-1.56)。
研究发现,增加了的抑郁症症状与全因死亡率和住院风险增加20%以上有关,且该增加了的风险独立于抗抑郁药物的使用以及心衰患者的确定的包括年龄和疾病严重程度等的风险因子。
我国与西方国家相比,引起心衰的基础心脏病的构成比有所不同,西方国家以高血压、冠心病为主,我国过去以心瓣膜病为主,但近年来其所占比例已趋下降而高血压、冠心病的比例呈明显上升趋势。抑郁作为一种伴随症状往往被忽视,而抑郁症状却影响着疾病的治疗效果,值得重视。