导读:非典型抗精神病药物阿立哌唑(安律凡)是第一个用于临床的多巴胺(DA)D2受体部分激动剂,被美国《专家用药指南》推荐为与利培酮相并列的、治疗首发或复发性精神分裂症的首选药物.......
非典型抗精神病药物阿立哌唑(
安律凡)是第一个用于临床的多巴胺(DA)D2受体部分激动剂,被美国《专家用药指南》推荐为与
利培酮相并列的、治疗首发或复发性
精神分裂症的首选药物,理想的抗精神分裂症药物应具备作用谱广,能够迅速、持久控制阳性症状、阴性症状,改善患者认知能力,显著降低复发风 险等特点。同样重要的是,理想的抗精神分裂症药物还应在治疗安全性方面表现良好,不良反应少且轻,从安全性角度保证 了患者对治疗的依从性,减少因不良反应而导致的停药事件发生,从而使药物稳定而充分地发挥其应有的抗精神分裂作用。
阿立哌唑的总体安全性良好
抗精神分裂症药物易导致停药的常见不良反应包括血清泌乳素水平升高引发的闭经、泌乳、性功能下降、
不孕不育,体重增加以及糖脂代谢异常等。循证医学证据表明,阿立哌唑(安律凡)总体安全性良好,为精神分裂症患者获得长期临床益处奠定了基础。
阿立哌唑对体重影响不明显
患者接受长期抗精神分裂症药物治疗后常出现不同程度的体重增加,进而导致
糖尿病、
高血压等躯体疾病发病风险升高。体重增加作为精神分裂症康复期的主要矛盾之一,逐渐受到临床关注。非典型抗精神分裂症药物所致体重增加发生率较高。其中,氯氮平引起的体重增加最明显,其次依次为
奥氮平、利培酮和
喹硫平。研究显示,阿立哌唑对体重影响不明显。
阿立哌唑引发的糖脂代谢异常风险小
糖脂代谢异常作为一种药物不良反应可以发生于接受抗精神分裂症药物治疗的患者,而糖代谢紊乱和脂代谢失调与上述体重增加互为因果。糖脂代谢异常已成为第二代抗精神分裂 症药物治疗被关注的不良反应之一。
阿立哌唑有效降低血清泌乳素水平
现有循证医学证据表明,典型抗精神病药物常引起泌乳素水平升高及高泌乳素血症相关障碍,如闭经和溢乳、性功能改变、男性乳房发育及
骨质疏松等。在非典型抗精神病药物中,利培酮可导致泌乳素水平增高及相关障碍,奥氮平也有暂时性泌乳素水平升高(呈剂量依赖性)的报道,氯氮平、喹硫平和
齐拉西酮对血浆泌乳素水平无明显影响,而阿立哌唑实际上能降低患者血清泌乳素水平。
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