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抑郁症常规用药
律康坦度螺酮联合文拉法辛治疗老年抑郁症值得临床推荐
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2011/3/7 12:40:00
律康
临床上常用于焦虑症、
抑郁症
伴焦虑症等的治疗,而文法拉辛常用于抑郁症的治疗。现律康坦度螺酮联合文拉法辛与单用文拉法辛治疗老年性抑郁症对疗效及不良反应进行对照比较,报告如下。
1 对象和方法
l.1 对象 2007年1月~2009年4月住院患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版双相障碍(抑郁相)和抑郁发作第诊断标准:经过2种不同药理机制的抗抑郁剂足剂量、足疗程治疗;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项评分≥18分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分;心电图及肝、肾功能正常。排除器质性疾病、妊娠或哺乳期妇女、药物过敏者及继发其他精神疾病的老年性抑郁症患者。
80例,随机分成两组,合用组为坦度螺酮(商名律康,四川科瑞德制药有限公司)联合文拉法辛,单用组为单用文拉泫辛。律康合用组40例, 男9例, 女31例;平均年龄(40.30±19.30)岁;病程3~8年:HAMD 平均(27.34±2.87)分,HAMA 1 均(24.1l±5.32)分。单用组40例,男10例,女30例: 均年龄(41.25±l8.28)岁,病程2~8年:HAMD评分平均(27.38±4.0)分,HAMA评分平均(24.50±4.64)分。两组以上各项差异均l无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 清洗3 d。单用组文拉法辛起始剂量50 mg/d,1周内加至150 mg/d,最高剂量325 mg/d;合用组此外再加服律康坦度螺酬l5~45 mg/d,治疗中不使用其他药物。疗效评定按HAMD减分率,≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,<25%为无效。以治疗中m现的疵状最表(TESS)评定不良反应,分别于治疗前及治疗1、2、6周评定。评定一致性检验Kappa=0.84。治疗前及治疗6周榆查血、尿常规、肝功能、血糖、电解质、心电图、脑电图等。
1.3 统计分析
运用SPSS 1010软件进行t检验或x 2柃验。
2 结果
两组HAMD和HAMA计分比较治疗后两组HAMD及HAMA各次评分均逐渐减低,治疗6 均较治疗前显著下降(P<0.01);律康合用组减分率显著高于单用组:律康合用组抗抑郁、抗焦虑作用优于单用组。见表1。两组疗效比较治疗6周,律康合用组痊愈25例,显著进步18例,进步4例,无效1例;单用组分别为16例、14例、14例和3例,以律康合用组疗效显著(P<0.01或P<0.05)。
两组不良反应比较 单用组有l0例发生无力、恶心、便秘和口干等不良反应;律康联用组有3例有轻微恶心、口干,且在治疗过程中逐渐减轻。个别病例除心电图、肝功能轻微改变,其他如血常规、脑电图等都未发现明显异常。两组各次TESS评分差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
律康坦度螺酮是新型的5-HT1A受体激动剂,有明确的抗焦虑疗效,并且还能激动受体前膜,增加受体密度,长期使用产生抗抑郁疗效。本研究显示与文拉法新联用抗抑郁治疗的辅助作用起效较快,而且针对抑郁症患者的焦虑症状也有非常好的效果,且无成瘾性。
本研究结果还显示,律康坦度螺酮联合文拉法辛治疗老年性抑郁症疗效较单用文拉法辛选择为好,且起效快,不良反应较少,增加了文拉法辛对老年人的耐受性。可见律康坦度螺酮与文拉法辛联合治疗老年性抑郁症是值得推荐的方法,安全性高,依从性好。
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