导读:舍曲林由辉瑞公司研制的最新的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),是美国处方量最大的抗抑郁品牌药。本品能够选择性抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取,从而使突触间隙中5-羟色胺浓度增高,发挥抗抑郁作用,除了主治抑郁症之外,对于治疗强迫症也颇有疗效。
作为美国处方量最大的抗抑郁品牌药,
舍曲林能有效地减轻病人的
抑郁症状,包括烦躁情绪,并能减轻持续性的疲劳症状以及焦虑状态,在治疗抑郁症和焦虑障碍方面,疗效显著,安全性好,且耐受性强,是当前治疗抑郁、焦虑障碍时首选药物之一。
舍曲林片属片剂,其商品名称为左洛复,主要适用于治疗抑郁症和
强迫症,包括伴随焦虑,有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病的相关症状。舍曲林疗效佳且服用方便,治疗抑郁症时,本品的用法用量为:50mg/次,一日1次,1日的治疗剂量范围为50mg~100mg。治疗强迫症时其用法用量为:起始剂量为50mg/次,1日1次,逐渐可增加至一日100mg~200mg,分次口服。
舍曲林与其它药物合用时,其具体疗效作用如下:
1.舍曲林与单胺氧化酶抑制剂合用时可出现严重反应,在停用单胺氧化酶抑制剂14天内,不能服用本药;停用舍曲林后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。
2.舍曲林与色氨酸或芬氟拉明合用时,可以使中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取增加,出现药效学相互作用。
3.在服用舍曲林治疗期间不宜饮酒。
4.舍曲林与西咪替丁合用,可降低舍曲林的清除。
5.舍曲林与华法令合用,可延长凝血酶原时间。
6.舍曲林与锂盐合用时,可能存在药效学相互作用,应慎用。
舍曲林对于治疗抑郁症、强迫症的效果显著,服用本品治疗达到满意疗效后,继续服用既可以有效地防止抑郁症的复发和再发,也能够有效地防止强迫症初始症状的复发。本品的药理作用具体为以下:
舍曲林在体外是神经元强效和特异的5-羟色胺再摄取抑制剂,能导致动物体内5-羟色胺效应增强。舍曲林对神经元中去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取仅有极轻微的作用。在临床剂量下,舍曲林阻断人类血小板对5——羟色胺的摄取。在动物体内,舍曲林没中枢兴奋作用,因而不影响各种精神运动的操作。由于它选择地抑制5-羟色胺的再摄取,因此它并不增强儿茶酚类神经介质的活性。舍曲林与毒蕈碱受体、5-羟色胺能受体、多巴胺受体、肾上腺素能受体、组织胺受体、GABA受体以及苯二氮卓类受体没有亲和性。动物长期给予舍曲林后可使脑内去甲肾上腺素受体下调,这与临床其他抗郁郁药物作用相一致。
与三环类抗郁郁药物不同,舍曲林在治疗郁郁症和强迫症的临床对照研究中并不引起体重增加,某些病人可能出现体重减轻。
服用舍曲林治疗抑郁症和强迫症的副作用少,偶见恶心、呕吐、口干、射精困难、消化不良等情况。与国内目前治疗强迫症的药物氯丙咪嗪相比,舍曲林能克服其抑制神经递质回收的专一性较差、副反应多,剂量大,耐受性差等缺点,是这一领域的换代新产品。此外,舍曲林还是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI。
百济药师温馨提醒您,服用舍曲林应特别注意:对舍曲林高度敏感者、严重肝功不良者禁用本品。而肾功不良、孕妇、哺乳期妇女也不宜使用舍曲林。有
癫痫病史者要慎用本品。 此外,服用舍曲林者不应驾驶车辆或操作机器,本品也 不宜与MAOI合用 ,停药时要逐步减量,不可一次完成,以免出现不适。