老年抑郁症本身是 常见的疾病。在一般人群中其终生患病率高达20%,女性与男性的比例约为5∶2。抑郁症具有复发的倾向,大约75%的抑郁症患者在发作后的10年中会有第2次发作。老年患者症状包括心境低落,与所处的境遇不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵状态,严重者可出现幻觉及妄想等精神性症状。心境低落持续至少2周,在此期间至少有下述症状中的4项:(1)对日常活动丧失兴趣,无愉快感。(2)精力明显减退,持续疲乏感。(3)精神运动性迟滞或激越。(4)自我评价过低、自责、内疚感。(5)联想困难,思考能力下降。(6)反复自杀行为。(7)失眠或早醒,或睡眠过多。(8)食欲不振或体重减轻。(9)性欲减退。
治疗老年抑郁症包括心理、社会治疗及药物治疗。患者需要周围环境予以更多的关心、理解及支持鼓励他们树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。药物治疗中以往首选三环和四环类抗抑郁药,如多虑平、阿米替林、麦普替林等。但上述药物共同的副作用为口干、便秘、视力模糊、头昏、嗜睡,而且可能发生体位性低血压,对心脏亦有一定副作用,故在老年患者中的使用受到限制。近年新型抗抑郁药应用于临床,即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRTIs)。
临床试验结果表明,SSRTIs及三环类抗抑郁药对老年抑郁症的疗效相仿,但老年人对SSRTIs的耐受力远较三环类强。SSRTIs最大的优点在于其抗胆碱能及心血管系统副作用轻微,老年患者易耐受,可长期坚持治疗,故更适用于老年抑郁症的治疗。目前可选用的SSRTIs药物有左洛复、百优解、赛乐特等,其中有的药物对细胞色素P 450 几乎无抑制作用,故不会影响其他药物代谢,从而避免药物间相互作用。因老年人同时服用多种药物,因此选用此类药物有较高的安全性。
百济药师温馨提醒:关爱自己的父母,关心身边的老人,让老人们晚年生活幸福。