百洛特是草酸艾司西酞普兰片的商品名,被用来治疗抑郁症,百洛特为白色薄膜衣片,除去包衣后显白色。是一种高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。那么,百洛特的注意事项是什么?
百洛特(艾司西酞普兰)为抗抑郁病药,是二环氢化酞类衍生物消旋西酞普兰的单一右旋光学异构体。百洛特(艾司西酞普兰)抗抑郁病作用的机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取,从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关。
体外试验及动物试验显示,百洛特(艾司西酞普兰)是一种高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小。在5-羟色胺再摄取抑制方面,百洛特(艾司西酞普兰)的活性比左旋体至少强100倍。大鼠抑郁模型长期(达5周)给予百洛特(艾司西酞普兰)未见耐受。
百洛特的注意事项如下所示:
1、由于缺乏足够的临床资料,因此18岁以下儿童或青少年建议不要使用百洛特。
2、一些惊恐障碍患者在接受抗抑郁药物治疗初期,可能会加重焦虑症状,这种矛盾性反应通常在持续治疗两周后会逐渐减轻。建议降低起始剂量可以减少药物的这种致焦虑效应。
3、出现癫痫发作的患者应停止用药。SSRI类药物应避免用于不稳定的癫痫发作患者,应该对已经得到控制的癫痫发作患者在治疗期间进行监测。如果癫痫发作频率增加,应该停用SSRI类药物。
4、SSRI类药物应慎用于有躁狂或轻躁狂发作史的患者。转为躁狂发作的患者应停止使用SSRI类药物。
5、对于糖尿病患者,使用SSRI类药物治疗可能会影响对血糖的调节。使用胰岛素和/或口服降糖药的患者,需要调整这些药物的剂量。
6、通常在SSRI类药物治疗的初期可能会增加自杀的风险,这个时期对患者进行密切监测非常重要。
7、罕有使用SSRI类药物出现低钠血症(可能是由于抗利尿激素的异常分泌引起的)的报告,通常在停止药物治疗后症状缓解。有这类危险的患者如老年人、肝硬化患者或合并已知可以引起低钠血症的药物时,应注意。
8、有使用SSRI类药物发生皮下出血的报告,如瘀斑和紫癜。建议在下列人群中使用SSRI类药物应谨慎,包括:合并使用口服抗凝剂的患者、或者合并使用已知对血小板功能有影响的药物(如非典型抗精神病药物和吩噻嗪类药物、大部分三环类抗抑郁药物、乙酰水杨酸和非甾体抗炎药物、噻氯匹定和双嘧达莫)和已知有出血倾向的患者。
9、目前关于合用SSRI类药物和电抽搐治疗只有有限的临床经验,因此,建议慎重。
10、一般不推荐百洛特与MAO-A抑制剂合用,因为可能存在5-羟色胺综合征的危险。与非选择性、不可逆性MAO抑制剂的合并使用见药物相互作用项。
11、建议百洛特与5-羟色胺能药物(如舒马曲坦或其它曲坦类药物、曲马多和色氨酸)合用时应谨慎。
12、合并使用SSRI类药物和含有圣约翰草(金丝桃素)的中草药可能会增加不良反应的发生。
13、停止百洛特治疗时,建议在1-2周内逐渐停药,以避免发生撤药反应。
14、尽管研究显示百洛特不影响智力水平和精神运动性操作,但任何精神活性药物都可能影响判断和技能。患者应注意可能影响驾驶汽车和操作机器能力的潜在危险性。
百济药师温馨提醒:百洛特过量(>600mg)后可能出现的的症状为:头晕、震颤、激越、嗜睡、意识不清、癫痫发作、心动过速、心电图变化ST-T段改变、QRS波群增宽、QT间期延长、心律失常、呼吸抑制、呕吐、横纹肌溶解、代谢性酸中毒、低钾血症。
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