囊肿性痤疮是一种好发于皮脂分泌旺盛部位的难治性皮肤病,在临床上较少见,多见于青壮年,其中男性多于女性,我科于2005年~2006年期间采用泰尔丝治疗该病,取得满意疗效,现将有完整资料的66例报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料66例囊肿性痤疮患者均为门诊患者,男57例,女9例。年龄17~35岁,病程0.5~5年,皮损均以颜面部为主,部分颈项、上胸和背部受累。皮疹以结节和囊肿为主,部分患者合并黑头粉刺和白头粉刺,既往都使用过多种药物治疗如抗生素、性激素、糖皮质激素及中草药,部分患者曾切开排脓但均疗效不佳。病例入选条件:(1)停用所有治疗痤疮药物一个月;(2)无系统性疾病;(3)育龄妇女在服泰尔丝期间及停药后1年再育;(4)非孕妇及哺乳期者。
1.2 治疗方法 泰尔丝1 mg•kg-1•d-1。,3次/d,接受治疗者服药1周,无不良反应时,则继续服用泰尔丝,以4周为1个疗程,1个疗程后改为0.5 mg•kg-1•d-1.3次/d,再连用泰尔丝2个疗程改为10 mg,1次/d,维持1个疗程,共4个疗程。服泰尔丝期间忌食辛辣刺激、高糖、高脂的食物及饮酒。
1.3 疗效判定标准 按卫生部皮肤病药物临床研究指导原则进行分级:痊愈——皮损消退,遗留瘢痕和(或)少量色素沉着;显效——皮损消退>60%;有效——皮损消退20%~60%;无效——皮损消退<20%,无改变或加重。
2 结果
2.1 疗效观察 本组66例中,基本痊愈41例,疗1个疗程后,皮脂分泌明显减少,囊肿开始吸收变小,炎症反应明显减轻;在第2个疗程内有24例基本痊愈;在第3个疗程内有9例患者基本痊愈;第4个疗程逐渐有8例基本痊愈。显效22例,无效3例。大部分患者在治疗3周内出现效果。在痊愈的41例中,有5例轻度复发,但皮疹较前明显减轻,再服泰尔丝,皮疹很快消失。
2.2 不良反应 大部分患者有轻度口干及唇黏膜干燥感觉,但均较轻微,不影响治疗。无效的3例患者,其中1例出现严重口干及唇炎皮肤瘙痒而停止治疗。
3 讨论
囊肿性痤疮是多种致病因素共同作用的结果,包括皮脂腺分泌过度,毛囊皮脂腺导管角化异常,痤疮丙酸杆菌繁殖及炎性反应。泰尔丝具有促进上皮代谢,抗角化,抑制皮脂腺分泌,抗炎等作用。泰尔丝对囊肿性痤疮的作用机制主要是缩小皮脂腺组织,抑制皮脂腺活性,减少皮脂分泌,从而使痤疮丙酸杆菌无合适的生存条件,达到抑菌的目的,并且泰尔丝可以减少上皮细胞角化及调节免疫,直接或间接对痤疮发病的4个重要因素发挥良好的疗效。
泰尔丝一般常规治疗为每日30mg,分3次口服,但见效慢,患者容易放弃治疗,我们采用大剂量疗法患者3周就有明显疗效,从而增加患者的信心,对以后的治疗也发挥了很好的作用,但应定期检查肝、肾功能。
综上所述,泰尔丝治疗囊肿性痤疮疗效高,起效快,且不良反应轻,值得临床推广运用。