伴有结节性损害的
痤疮的处理,一直是困扰临床医师的难题之一。 我们运用中西医结合和有关物理方法治疗痤疮,明显提高了疗效。 其中, 联合应用
积雪苷片 ( 上海医药工业研究院研制) 治疗伴有结节损害的寻常痤疮取得了较为满意的疗效。 将伴有结节性皮疹的患者随机分为两组,一组为治疗组,采用消痤合剂( 自拟方) 、四环素联合积雪苷片口服;另一组为对照组,采用消痤合剂联合四环素口服。
根据面部痤疮皮疹类型和数目进行评分、分级:设定 1 个炎性丘疹或脓疱为 1 分,1 0个
粉刺为 1 分,1 个炎性结节为5分,1 个纤维性结节为2 分, 痤疮是一种好发于青年人面部毛囊皮脂单位的慢性炎症,随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快 , 痤疮的发病率居高不下。较严重的 痤疮愈后常留有萎缩性
疤痕、增生性疤痕和皮下无痛性结节 ,严重者可导致明显毁容 ,给 患者 的生活 、 学习和社交活动,特别是心理健康带来不利影响。
消痤合剂是我科 自拟的治疗痤疮的中药 ,其功效 为清热解毒 ,化瘀散结。该药与四环素合用治疗 I、 已知的痤疮发病机制表明,由 l I 级痤疮,可获得较好的疗效,4周,结节消退率为6 0 . 9 4 %,痊愈率可达 6 8 . 7 5 %。但对 l I I 、I V级痤疮 ,4周
结节消退率为4 6 . 6 7 %。治疗后期难以消退的纤维性结节, 直接影响其治愈率 ( 5 3 . 3 3 %) 。我们在临床中联合采用积雪苷片治疗痤疮的结节性损害,使 4周结节消退率明显提高, I 、 l l 级达到 6 9 . 7 %, I I I 、I V级为 6 1 . 1 1 %,同I t q - ~t E 高了治愈率, I 、 I I 级为8 6 . 3 %, I I I 、I V 级为7 2 . 2 2 %,
总治愈率达8 3 . 3 3 %。且愈后皮肤平实 ,
瘢痕修复快。
积雪苷片是一种中药提取物。药理学研究表明,积雪苷片能抑制T 细胞和巨噬细胞释放成纤维细胞生长因子 ,积雪苷片具有抑制成纤维细胞的增殖、促进痕处成纤维细胞凋亡、减少免疫细胞数、封闭血管和使胶原纤维疏松的作用,同时能激活上皮细胞,加快表皮的修复。
在临床上,积雪苷被广泛应用于各种溃疡 、创伤、瘢痕和烧灼伤等的治疗。本文 对积雪苷在治疗伴有结节性损害的痤疮中的疗效进行观察。在痤疮结节早期 ,采用积雪苷片联合抗茵药物治疗 ,由于积雪苷片能使结节周围的纤维成分减少,从而增加了抗菌药物的抗菌能力,使其易于达到目标 靶位。同时,减少了炎性结节愈后留下的纤维性结节,提高了结节消退率和临床治愈率。对炎症后纤维性结节,单独使用积雪苷片亦可收到较好的临床效果 。
总之,积雪苷片作为一种抑制成纤维细胞增生、松解胶原纤维、激活上皮细胞、促进表皮修复的中药,应用得当,确能提高痤疮的治愈率 ,积雪苷片对于伴有结节性损害的痤疮更具优势,且安全性好,无明显 毒副作用,有较好的应用前景。