【关键词】脱发;益肾填精;临床应用
脱发为头发突然成片脱落或零星脱落,日渐稀疏的一种病症。古代医藉中“发落”、“发堕”、“白屑风”、“油风”等篇章亦有类同记述。通过临床治疗观察,益肾填精法与养血益气、凉血消风、活血化瘀同为重要。笔者在脱发治疗中,尤为重视益肾填精法,并取得了较好的疗效,现介绍如下。
1 益肾填精,凉血消风
精神刺激,心绪烦扰,心火亢盛,血热生风,风功发落,可致头发突然成片脱落。宜益肾填精,凉血消风。
病例:张某某,男,41岁,个体户,2001年9月12日初诊。自诉两天前与他人合伙做生意,因账务不清发生口角,事后仅觉心烦咽燥,第二天晨起,发现头发成片脱落。察之,头顶略偏右处毛发全无,面积约鸡蛋大小,呈椭圆形,脱发处头皮光亮,局部微痒,心烦咽燥,舌红脉滑。此血热生风也。治宜益肾填精,凉血消风。处方:首乌20g、菟丝子15g、枸杞子15g、女贞子15g、旱莲草15g、黑芝麻15g、生地15g、丹皮15g、地骨皮15g、玄参15g、紫草15g、侧柏叶15g、蝉蜕10g,水煎服。间断服用20剂后,脱发处出现纤细灰白毛发,为加强疗效,又予原方5剂。1年后随访,脱发处已长出粗黑毛发,与周边毛发无异。
2 益肾填精,养血祛风
肝肾亏虚,阴血不足,发为血之余,血虚则不能荣养毛发,可致头发经常脱落,日渐稀疏。宜益肾填精,养血祛风。
病例:贾某,女,32岁,工人,2003年3月19日初诊。自诉半年来洗头、梳头时常有头发脱落,头顶部毛发日渐稀疏。诊察所见,头顶偏后处毛发稀疏,油亮光泽,偶见白屑,时痒,无断发,腰酸膝软,记忆力减退,舌红,脉细数。此阴血亏虚也。治宜益肾填精,养血祛风。处方:首乌20g、菟丝子15g、枸杞子15g、女贞子15g、旱连草15g、黑芝麻15g、当归15g、川芎15g、白芍15g、熟地15g、桑椹子15g、蝉蜕10g,日1剂水煎服。10剂后,自诉已无脱发观象。为使长出新发,又予上方20剂。1年后告余,头顶部毛发逐渐增多,再无脱发现象。
3 益肾填精,补气养血
素体虚弱,或久病、产后气血不足,不能荣润毛发,可致毛发渐脱。宜益肾填精,补气养血。
病例:刘某某,女,26岁,农民,2002年10月16日初诊。自诉2个月前顺产一男婴,产后2个多月以来头发经常脱落,日渐稀疏。察之,全头皮毛发稀疏,枕后更甚,干焦无泽,并有断发残存,心悸气短,神疲乏力,面色苍白,手臂时麻,脉细弱。此气血两虚也。治宜益肾填精,补气养血。处方:首乌20g、菟丝子15g、枸杞子15g、女贞子15g、旱莲草15g、黑芝麻15g、黄芪20g、党参15g、白术15g、当归15g、川芎15g、白芍15g、熟地15g、桑椹子15g、日1剂水煎服。连服15剂后,头发不再脱落,精神也有好转,又予原方15剂,促其生发。1年后随访,全头皮毛发均匀稠密,油亮光泽。
4 益肾填精,活血化瘀
血脉瘀阻,气血不畅,瘀血不去,新血不生,血不养发可致脱发,宜益肾填精,活血化瘀。
病例:周某,男,38岁,干部,2002年5月20日初诊。自诉头发渐脱1年余,也曾求医用药,但效果不佳。察之,头顶部约乒乓球大小面积毛发全脱,头皮光泽,周边毛发也较稀疏,常伴头疼,舌质暗有瘀斑,脉细涩。此瘀血阻滞也。治宜益肾填精,活血化瘀。处方:首乌20g、菟丝子15g、枸杞子15g、女贞子15g、旱莲草15、黑芝麻15g、川芎20g、赤芍15g、桃仁15g、红花10g、鸡血藤30g、丹参30g、牛膝15g,日1剂水煎服。并嘱其用鲜姜片每日数次反复擦磨头顶脱发处。上方服用35剂后,脱发处出现稀疏灰白纤毛。效不更方,又予原方25剂。1年后随访,脱发处新生毛发色泽乌黑光亮,密度均匀。
5 结语
《素问·上古天真论》曰:“……肾气实,发长齿更”“……肾气衰,发堕齿槁。”《素问·六节藏象论》亦云:“肾者,……精之处也,具华在发。”由此可见,发的生长与脱落,发的润泽与枯槁,均与肾的精气盛衰有关,故而益肾填精法在脱发治疗中尤应得重视。
上述诸多方药中,首乌、菟丝子、枸杞子、女贞子、早莲草、黑芝麻益肾填精;生地、丹皮、地骨皮、玄参、紫草、侧柏叶清热凉血; 当归、川芎、熟地、白芍、桑椹子养血;黄芪、党参、白术补气;赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、丹参、牛膝活血化瘀;蝉蜕熄风止痒。其中,川芎养血并能行血,首乌、枸杞子益肾并可养血,鸡血藤活血也可养血。临床组方中,辨证明确,重点突出,常可取得较满意的疗效。
(宿建军,益肾填精法在治疗脱发中的应用[J]内蒙古中医药2006年05期:26)