2000年以来,笔者采用自拟祛斑汤治疗
黄褐斑80例,效果满意。
1 临床资料
11 一般资料 本组80例,均为门诊女性患者。年龄在20~45岁,平均为32.5岁,病程3月~22年。有明显肝气不舒症状65例;明显脾虚或痰湿症状22例;明显
肾虚症状43例;明显血瘀或痰瘀互结症状34例;明显肺胃积热症状伴
痤疮20例。
12 方法
121 中药祛斑汤由柴胡、赤芍、当归各10 g,苡仁30 g、菟丝子、女贞子、旱莲草各15 g,白芷6 g,珍珠母20 g 为基本方。加减:兼肺胃热或面部痤疮者加枇杷叶10 g,黄芩15 g、白花蛇舌草20 g;挟痰或湿盛者加石菖蒲10 g、茵陈20 g;气虚盛者加红参6 g,太子参10 g、黄芪15 g;血瘀盛加丹参20 g,三七6 g;月经紊乱者加益母草20 g。水煎服,1剂/ d,1个月为1疗程。
122 疗效标准 (1)痊愈:
色斑完全消退;(2)显效:色斑基本消退,颜色明显较淡,范围明显缩小;(3)有效:色斑明显消退,颜色明显较淡或范围有缩小;(4)无效:色斑无消退,范围无缩小。
13 结果 痊愈20例,显效25例,有效30例,无效5例。总有效率为93.75%。
2 讨论
祖国医学认为,黄褐斑主要与肝、脾、肾的脏腑功能失调有关。《内经》曰:“有诸内,必形于诸外”,加之中青年妇女经、带、胎、产和哺乳易伤于血等特殊生理情况。当今妇女既忙事业又忙家庭,长期处于精神紧张状态,极易引起肝郁,肝郁而气滞,气滞而血瘀,脉络失濡,肌肤失养。或肾水不能上荣于面,或脾失健运,痰瘀阻络均易形成黄褐斑。本组中,65例有肝气不舒症状(占81.25%),有28例具有明显肾虚症状(占53.75%)。说明黄褐斑的发病以肝郁及肾虚有关。另外,本组有明显肺热伴痤疮20例(占25%)提示黄褐斑的发病可能与肺热亦有一定的关系。祛斑汤以逍遥散合二至丸加减而成,重在调理肝肾,以苡仁健脾除湿,菟丝子协同二至丸平调肾之阴阳,珍珠母育阴潜阳安神,白芷协同当归活血又可引药上行头面增白祛斑。全方共奏疏肝理气。补肾健脾、活血祛瘀。本组有5例无效,大多数为双颧部,深褐色或青黑色点片状斑,且大多数为寒湿体质,笔者曾试图用独活寄生汤加减治疗,但无明显疗效,其治疗上有无特殊办法,有待探讨。此外,在治疗过程中,尚须调节情志,避免阳光直射和保持充足睡眠。
参考来源:《临床军医杂志》2004年6月33卷3期;《祛斑汤治疗黄褐斑80例疗效观察》;张志毅