荨麻疹的病因复杂,约3/4的患者不能找到发病原因,尤其是慢性荨麻疹 [1] 。慢性荨麻疹一直是皮肤科学的重要研究课题,现在临床治疗用药存在严重盲目性,用药混乱导致疾病的治疗更加困难。我们通过对40例慢性荨麻疹患者治疗的统计分析,认为慢性荨麻疹的治疗应采取分析病因,分别治疗。
1 临床资料
门诊慢性荨麻疹患者40例,男27例,女13例,年龄14~17岁,病程3个月~5年。
2 治疗方法
2.1 病因分析 首先进行病因分析检测,包括过敏原测试,血糖检测,找感染源等检查。
2.2 治疗 病因明确的分别进行脱敏,控制血糖,抗感染等对症治疗,病因不明确的患者,我们采用咪唑斯汀、谷维素、维生素B 12 联合治疗,连续用药14天。
2.3 疗效判断 (1)显效,无痒感或轻度瘙痒;风团大小:无风团或直径<0.5cm,数目:为0或1~6个。(2)有效,中度瘙痒尚能忍受;风团直径0.5~2.0cm,数目6~12个。(3)无效,自觉瘙痒严重,风团直径>2.0cm,数目:12个以上。
3 治疗结果
显效26例占65%,有效12例占30%,无效2例占5%。
4 讨论
慢性荨麻疹的治疗比较困难,我们科采取先分析病因,然后分别治疗的方法,总有效率达到了95%,而且,显效达65%,取得了很好的疗效。病因确诊率占30%,其中
糖尿病患者3例,过敏原检测阳性并脱敏治疗有效者6例,慢性扁桃体炎1例,寒冷性荨麻疹2例。对于病因不明确者,我们采用咪唑斯汀、谷维素、维生素B 12 联合治疗。咪唑斯汀是新一代苯丙咪唑类H 1 受体阻滞剂,对组织胺H 1 受体有高度亲和力,起效迅速,抗组胺作用强,能持续24h,且有阻滞变态反应炎症介质生成的双重作用。慢性荨麻疹患者由于病程长,大多数患者存在精神紧张,恐病等情绪,谷维素、维生素B 12 的合用起到了调节神经,缓解紧张情绪的协同治疗效果。总之,在慢性荨麻疹的治疗中,应采取分析病因,分别治疗,病因不明确者,联合用药效果更好。
参考来源:《中华医学研究杂志》2005年9月5卷9期;《慢性荨麻疹的临床治疗分析报告》; 张国建,王晓燕