荨麻疹,俗称“风疹块”,是一种常见皮肤粘膜过敏性疾病,以皮肤粘膜突然的风团,伴剧烈的瘙痒为特点。风团数小时即可消退,消退后不留痕迹,呈鲜红或浅黄色,形状大小不等,边界不规则,偶有大疱或淤点。胃肠道受累时表现为恶心、呕吐、腹痛、
腹泻等,呼吸道受累时导致喉头水肿,出现咽喉发堵、气促、胸闷、呼吸困难等,严重者可出现胸闷、心悸、血压下降等休克症状。急性荨麻疹病程持续超过1-2周;慢性荨麻疹表现为反复发病,时轻时重,病程超过4~6周。
1 常见的诱发因素
1.1 食物:主要是机体对异性蛋白质过敏,动物蛋白如鱼、虾、牛奶等,植物蛋白如橘、柠檬、草莓等。当蛋白质
消化不良或食物腐败时,蛋白质以多肽、胨的形式被吸收,就会直接刺激肥大细胞,诱发荨麻疹。
1.2 感染:细菌、病毒及寄生虫等。
1.3 药物:抗生素、磺胺药、血液制品、水杨酸类。
1.4 吸入物:真菌孢子、动物皮屑、花粉、尘螨及化学物质等空气中的过敏原。
1.5 其它:系统性病症、精神因素、物理或机械性刺激等。
2 防治
2.1 寻找病因:配合医生详细询问病史,包括饮食、用药史、接触史,仔细检查有无感染病灶。避免食用致病的食物或使用致病的药物。
2.2 对症处理
2.2.1 抗组胺药物:可单独应用,也可联合用药,临床常用息斯敏、新敏乐等H1受体拮抗剂,近来临床上还合并应用甲氢咪哌、雷尼替丁等H2受体拮抗剂。
2.2.2 封闭疗法:此法有恢复机体的正常防御和调节功能。常用普鲁卡因300mg、维生素C3g加入250ml生理盐水中静脉点滴,每日一次,十次为一疗程。
2.2.3 拟交感神经药:对过敏性休克、喉头水肿及重症腹型荨麻疹病人,可用1:1000肾上腺素0.5~1ml皮下注射。
2.2.4 糖皮质激素用于急性重症或顽固性病例,如过敏性休克、血清病型荨麻疹等。
3 护理
3.1 协助医生积极寻找可能的诱发因素,并指导患者避开可疑的致病因素。
3.2 为了检测并排除致病因素、应指导病人注意发病方式、时间与饮食的关系等,以寻找过敏食物。
3.3 应严密观察重症患者有无呼吸困难、血压下降及腹痛等表现,及时采取急救措施。
3.4 注意抗组胺药及糖皮质激素的副作用,并阻止服药的患者驾车、开动转动的机器等。
参考来源:《河北医学》2005年9月8卷9期;《荨麻疹的临床防治与护理》;毛苏慧