荨麻疹是一种伴有瘙痒的皮肤一过性的局部水肿,是皮肤肥大细胞释放出以组胺为主的各种化学递质造成血
管通透性增强所致[1]。皮疹反复发作,病程超过1个月者称慢性荨麻疹,其病因复杂,迁延难愈,其主要原因之一是环境因素。我们对300例老年慢性荨麻疹患者进行13种吸入变应原皮内试验,现将结果分析报告如下。
目的:揭示老年慢性荨麻疹的发生与环境之间的内在联系。方法:分别对300例典型老年慢性荨麻疹患者进行13种吸入变应原的皮内试验。结果:皮内试验检测阳性率80%(240例),阴性20%(60例)。常见变应原依次为屋尘135例(56.25%),尘螨110例(45.83%),夏季花粉92例(38.33%),霉菌90例(37.50%),春季花粉70例(29.16%),昆虫124例(51.67%),动物毛54例(22.50%),豚草34例(14.16%),多价羽毛18例(7.50%),榆树20例(8.30%),杨树32例(13.30%),刺槐13例(5.4%),柳树10例(4.2%)。结论:环境因素与老年慢性荨麻疹的发生密切相关。
1. 材料与方法
1.1 材料 300例老年慢性荨麻疹患者均为我院2004年1月-2006年1月门诊患者,具有典型的临床表现,病程超过1个月。其中,男性142例,女性158,年龄(55~78)岁,平均年龄61.5岁。所有患者均未接受过脱敏治疗,既往无过敏性鼻炎、过敏性
哮喘、异位性
皮炎、寄生虫感染、自身免疫性疾病等病史,所有皮试患者24h内停用抗组胺类、茶碱类、β-受体兴奋剂类药物,3天内停用皮质类固醇激素治疗(对激素依赖者除外)。另设28例正常健康老年人做对照组,年龄(52~76)岁,平均60.8岁。
1.2 方法
皮内试验:选用北京协和医院变态反应科制备的吸入组变应原制剂,以变应原溶酶为阴性对照,用0.1%(1mg/ml)盐酸组织胺为阳性对照,进行13种吸入变应原(包括屋尘、尘螨、夏季花粉霉菌、春季花粉、昆虫、动物毛、豚草、多价羽毛、榆树、杨树、刺槐、柳树)的皮内试验。
2. 结果
变应原检测结果:观察组变应原试验阳性者240例,对照组仅有1例对屋尘阳性反应,见表1。
3. 讨论
荨麻疹可大致分为变态反应机制和非变态反应机制所致。由环境因素引起的荨麻疹可认为是环境因子为抗原,通过Ⅰ型变态反应而产生的皮疹[3]。其临床表现可分为4类:①荨麻疹局限于远处损害,亦无系统损害;②荨麻疹并有血管性水肿;③荨麻疹及哮喘、鼻炎、结合膜炎、胃肠道或咽喉功能障碍并存;④荨麻疹及速发过敏。文献报道中列举的致敏物质很多,包括食物、纺织品、动物毛、唾液、药物、化妆品、工业化学品等[3],环境因素的长期存在,是老年慢性荨麻疹发生和迁延难治的主要原因之一[3]。慢性荨麻疹原因不明,反复发作受地区、季节影响较大。本组慢性荨麻疹变应原皮试阳性80%,大多数患者对2种或2种以上变应原呈阳性反应,表明慢性荨麻疹患者在高敏状态时,可同时对多种变应原产生过敏,屋尘、尘螨、霉菌、动物毛、羽毛、豚草为我市常见过敏原,(3~6)月份为发病高峰,季节性加重增多,可能与尘螨和花粉、霉菌过敏的发病季节重叠有关,随着社会经济的发展,环境污染日益加重,人口密度增加,室内外空气不清洁,致使屋尘、尘螨成为荨麻疹的主要致敏原(我市是汽车重工业城市)。多数荨麻疹经皮内试验可明确变应原,操作简便经济,并可根据结果分级来作为特异性脱敏治疗超始浓度的依据。针对性去除过敏原,是一种值得推荐的治疗方法。
参考来源:《中国老年保健医学》2009年6月7卷3期;《300例老年慢性荨麻疹常见吸入变应原分析》;鲁 英 汪小兰 孟祖东