1985年5月-2007年5月运用自拟消荨汤治疗慢性
荨麻疹130 例,获得了满意疗效。报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
130 例均为门诊,其中男42 例,女88 例,年龄为10~75 岁。病程3个月~18年。皮疹为局限性大小不同的扁平隆起,颜色可为鲜红、淡红或白色,随着皮肤瘙痒而骤然发生,又常迅速消退,不留痕迹,反复发作,长达数周、数月或数年,自觉剧烈瘙痒局部灼热,遇风受凉或遇热时加重,发作时如有腹痛、
腹泻、
便秘、胸闷、气急等全身症状者表示内脏有同样病变存在。皮肤划迹呈阳性反应,嗜酸性粒细胞上升。
1.2 治疗方法
当归、赤芍、川芎、生地、荆芥、防风、蝉衣、白蒺藜、地肤子、甘草每日1剂水煎2次早晚分服。剂量根据个体差异随症变通应用。若皮疹色白风块瘙痒遇冷或风吹加重,得热则减,舌淡红、苔薄白、脉浮缓,此属风塞型,加桂枝、炙麻黄、羌活等,以表散风寒调和营卫。若皮疹色赤,遇热加重,得冷则减,舌质红、苔薄黄腻,脉滑数,属风热型,加黄芩、生枝子、蒲公英等,以祛风利湿清热。若皮疹伴脘腹疼痛,大便秘结或泄泻、面红、苔黄腻,脉滑数,此属胃肠湿热型,加大黄、枳实等。若常在月经前开始产疹,与月经期相关,此属冲任不调型,加肉苁蓉、仙灵脾、仙茅调摄冲任。若疹块反复发作,延续数年,身疲乏力、皮肤干燥、舌淡红、苔薄白、脉濡细,证属气血两虚型,加黄芪、首乌、党参调补气血。
1.3 疗效标准
痊愈:临床症状全部消失,1年后随访无复发。显效:临床症状消失1年内有复发。无效:临床症无明显改变,瘙痒程度无明显好转。
2 结 果
130 例患者经服用消荨汤治疗1~3个疗程。痊愈102 例,占78.5%,显效28 例,占21.5%,全部有效。
3 典型病例
患者,女,50 岁,于2001年10月12日初诊,全身瘙痒已5年多,多年四处求医效果不佳。近日天气变冷,患者夜间脱衣时加重,舌淡红、苔薄白、脉浮缓,皮肤划痕呈阳性反应。诊断:荨麻疹属风寒型,治以表散风寒养血止痒,方用当归9 g,赤芍10 g,川芎10 g,荆芥10 g,防风10 g,蝉衣10 g,桂枝10 g,羌活10 g,地肤子15 g,炙麻黄3 g,甘草6 g。每日1剂水煎早晚分服,一周后皮疹风块消退大半,瘙痒减轻,夜能入睡。上方祛荆芥、炙麻黄加首乌10 g又服2个疗程,随访3年未复发。
4 讨 论
荨麻疹属于祖国医学“风疹”、“瘾疹”。中医认为多因禀腻不足,加之饮食失节,胃肠积热或因平素体虚卫表不固,风寒、风热之邪外侵波及皮肤阻遏皮络,气血运行不畅血瘀皮下则皮疹风块聚起。风邪善行而数变,风遏皮络血气不畅则瘙痒无定处。采用古人“治风先治血,血行风自灭”的方法四物汤养血活血增强人体抗邪能力。荆芥、防风、蝉衣、白蒺藜、地肤子、祛风解表止痒,甘草调和诸药而解毒,共奏活血养血祛风止痒之功效。
参考来源:《临床医药实践》2007年12月16卷12期;《消荨汤治疗慢性荨麻疹130 例》;董桂梅