4月11日下午,百济新特药房联合华邦制药,开展了一场“银屑病防治”医患交流活动。我们有幸邀请了广东省皮肤性病防治中心谷梅教授,为我们讲解了银屑病防治的知识,期间,病友们还向谷梅教授请教了许多银屑病相关问题,现场气氛温馨、热烈。
现场病友提问摘录如下:
病友:谷教授,您好,我想咨询一下。目前我用了1个月的阿维A胶囊,用药效果不错,比起用药前有很大的改善,可我从用了阿维A胶囊以后,脸部掉皮严重,口干,嘴唇干裂得严重,实在坚持不下去,已经停了2天了。我想问一下,我还要继续服用阿维A吗?
谷教授:阿维A是中重度银屑病的首选药物。皮肤粘膜干燥、唇炎等是阿维A的不良反应,发生率可达90%左右,应当适当采取措施来减轻这方面的症状,主要的措施有多喝水、适当用点润肤露,嘴唇干裂严重的可以用红霉素眼膏适当涂于嘴唇上来防止唇炎。还有,由于人体对阿维A这个药物的耐受性个体差异大,所以用药应从小剂量开始,建议采用183-232方案用药,坚持按疗程用药。
家属:我老公有银屑病,但他特别爱蒸桑拿,现在每月至少三次,请问这样对病情有没有影响呢?
谷教授:只要不是在银屑病的进展期,蒸桑对牛皮癣有很好的缓解作用。桑拿浴可比较有效的改善牛皮癣的症状,改善皮肤环境,促进皮肤的新陈代谢功能。当然,任何事情都有个度,不能太频繁,还有,桑拿过后需要补充足够的水份和营养。
家属:那平时的生活饮食需要注意什么,有哪些东西需要忌口的呢?
谷教授:饮酒和辛辣食物,这两样对于银屑病病人是必须要忌口的,其他的我不建议忌口。银屑病病人本身的新陈代谢就比较快,需要有足够的营养来维持,忌口太多,反而影响病情。饮食都是需要均衡,以清淡为主,不挑食偏食。病人还需要根据自己病情变化,来发现哪些食物对你影响大,哪些对你有帮助,这也是很重要的。
病友:谷教授,您好,我患银屑病好几年了,刚开始比较严重,后来在百济新特药房的药师建议下,外用适今可,口服方希+紫丹银屑胶囊,现在身上基本皮损消失了,可头上和手臂上还有一小点,我想问一下,我现在还需要用方希吗?
谷教授:不需要了,你目前这个情况已经很好了,目前你可以外用达力士或适今可维持治疗,同时你可以口服中药再调理一段时间,生活饮食各方面要注意,多运动,多出汗,多喝水。
病友:可我听说达力士有副作用,不敢用。
谷教授:卡泊三醇(达力士)是维生素D衍生物,动物药代动力学研究表明口服给药经肝脏代谢,半衰期很短。将本品少量涂于患处皮肤不会对身体造成危害。过量使用的话(每周超过100g)可能导致血清钙升高。还有,达力士软膏可能对面部皮肤有刺激作用,应避免用于面部。像你皮损面积这么少,用达力士是不会对身体有危害的。记住,每周不超过100克就不会过量。
病友:我现在已经口服了一段时间阿维A胶囊,可我又想要小孩,听说服用阿维A要停药2年以后才可以要小孩,可我实在等不了,请问我可不可以要小孩呢?
谷教授:目前临床上所用的内服维A酸类药物均可导致婴儿先天畸形,因此服用维A酸类药物的女性在治疗前、治疗期和治疗后的较长一段时间内均应避免妊娠。这主要是针对女性而言,至于男性影响生育的情况没有报道,只要你夫人没用此类药物,你就可以考虑要小孩。
病友:都说恩博克是个技术含量高的药品,可我用了感觉效果就不是很好。
谷教授:恩博克是抗人白细胞介素-8单克隆抗体,利用单克隆技术,能够准确、有效、靶向地清除关键性致病因子,被誉为治疗银屑病的生物导弹。治疗银屑病疗效好,安全性好,复发率低。当然,恩博克也有其它方面的缺点,就是见效慢,一般要2个月才能见到效果。还有,恩博克最大涂药面积不得大于自身体表面积的20%。所以,对于大面积的患者来说,应该其他药物缓解病情以后再配合恩博克治疗。