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银屑病新药开发概况
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009/12/3 9:03:00
银屑病
(牛皮癣)是发病率最高的一种自身免疫性疾病,大概为2%~3%。其治疗目的是消除皮肤病变以及预防复发。
外用皮质类固醇激素,包括丙酸氯倍他索(C1obetaso1)和倍他米松(bethamethasone),是大多数轻到中度患者的主要治疗药物。其它包括Vit D3类似物,比如
卡泊三醇
(calcipotriene);类维生素A,比如他扎罗汀(tazarotene);以及卡泊三醇和倍他米松的复方制剂-得肤宝(Taclonex/Xamiol/Daivobet)。上述药物的疗效各异,虽然长期使用可导致某些不良反应,但总体来说安全性良好。
传统的口服全身性治疗药物,比如维A酸、甲氨喋呤、环孢霉素和
阿维A
复方制剂,不仅有效,而且治疗方便、价格便宜,然而由于其对肝脏、肾脏和骨髓有非常大的毒性,并且有致畸性,大大限制了其在临床上的应用。
生物制剂可以针对免疫系统的特定靶点,安全性以及耐受性都有很大的改善,适合长期治疗。目前共有6种生物制剂获批上市。阿法赛特(alefacept)和依法珠单抗(efalizumab)是以T细胞为靶点,疗效中等。而依法珠单抗由于可增加进行性多灶性白质脑病的风险,最近已被撤市。
另外3种——阿达木单抗(adalimumab)、依那西普(etaner-cept)和英夫利昔单抗(infl iximab),通过抑制关键性促炎细胞因子——
肿瘤
坏死因子(TNF)起治疗作用。其中依那西普最早获批上市,成为目前银屑病治疗中处方量最大的生物制剂,每年在11亿美元以上。英夫利昔单抗主要用于病情极为严重的患者,2008年销售额为2.5亿美元。阿达木单抗是第三种获批用于治疗银屑病的TNF抑制剂,疗效非常显著,用药更加方便,价格也比较适中。2008年在银屑病领域的销售额已经达到7.85亿美元。依法珠单抗的撤市更加奠定了TNF抑制剂的地位,阿达木单抗或将占据其中最大的市场份额。
最近被批准用于治疗
类风湿
性
关节炎
、银屑病关节炎以及
强直性脊柱炎
的戈利木单抗(golimumab)成为第四种治疗银屑病的生物制剂。
Ustekinumab(Stelara),通过抑制IL-12和IL-13起作用,总体疗效非常显著且优于依那西普。而且疗效持久(76周时有效率为84%)、给药方便(12周一次,阿达木单抗每月2次)。其市场前景非常看好,但短期内不可能取代TNF抑制剂一线治疗的地位,因为对其长期安全性还不明确。该药2009年1月在欧洲获批,2009年底有望被美国FDA批准。
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