局部使用糖皮质激素的方法主要有以下三种:①软膏、霜剂、涂剂外用;②硬青贴敷;③局部皮损内注射。后两种方法适用于肥厚性皮损。但局部皮损内注射糖皮质激素易产生皮下组织萎缩,一般不使用。临床上常用的肤疾宁是一种典Ivi的硬膏。是将糖皮质激素去炎松加人硬膏基质中,涂于裱背材料上,然后贴敷于皮损处。用硬膏贴敷法可限制水分蒸发和局部热的放散,使角质层保持一定的水分而软化,利于药物透人。
外用软膏、霜剂、涂剂适用于各种类型的银屑病。一般红皮型银屑病、脓疤型银屑病宜选用弱效或中效的糖皮质激素或安抚剂。寻常型银屑病可选用中效或强效的搪皮质激素。
一般外用糖皮质激素的次数为每天外用I一2次。有人做双盲对照试验,一侧擦6次,另一侧擦3次,其效果相同。此试验证明角质有屏障限制作用,达到了定饱和度就停止吸收了。对于超强皮质类固醇,有人建议每日外用2次共2周,其后每周末在36小时内,间隔12小时外用I次,即每周仅在36小时内外用3次,此法可减少副作用。
外用糖皮质激素时还应注意用药的部位。一般面、头、阴囊、腋窝的穿透力比前臂、背部高3.5一13倍。因此这些部位应选用相对弱些的糖皮质激素。