造口手术也就是在患者腹壁建立“人工肛门”手术。这种手术方式并不仅仅应用于大肠癌的手术,对于大肠破裂、粪便污染腹腔的情况同样也要急诊进行造口手术。
造口手术的目的是提高生活质量,术后患者的生活质量得不到改善,手术没有任何意义,最近的研究显示,造口患者的生活质量与其使用的造口袋以及造口辅助护理用品存在着相关性。造口患者在使用造口袋是可能会遇到各种各样的问题,其中比较常见的是造口袋容易脱落,怎样才能防止造口袋脱落,本文将为您介绍几种方法使造口袋佩戴更牢固。
经常性的弯腰、蹲坐或活动量增加时,造口袋粘贴胶易脱离皮肤。防止造口袋脱落的方法主要有以下三个:
(1)双固定法佩带时先将造口周围皮肤清洁干净待干,后对准造口自下而上轻轻贴于皮肤上,用手摊平,然后用宽约2em的医用纸胶布沿粘贴胶周围加固定一圈(注意外留1em固定于皮肤上),便不易脱掉。这样既延长了造口袋的使用寿命,又减少了因反复撕扯对皮肤造成的损伤;
(2)袋内吹气法:佩带前,先向造口袋内吹少许气,将袋撑开,然后滴入1—2滴石蜡油,并用棉签或自制棉花棒将石蜡油均匀涂抹于袋内面,再佩带。这样肛袋内面便不会粘在一起,且袋内有一定的体积,当有粪液流出时,便可直接人储粪袋。若直接佩带造口袋,袋内面会紧粘在一起,阻碍大便排出,粪液便会从底座渗出且难流人储粪袋,造成肛袋脱落。
(3)粪液多时,如不及时倾倒,粘贴胶承受的重量过大,易致脱离,故粪液量达袋内容量的1/2时,应及时倾倒。
此外,造口袋产生臭味也是造口患者较容易碰上的问题。日常生活中只要注意饮食和造口卫生一般很少有臭气溢出,但当进产气食物过多或腹泻、腹部不适时,会有强烈的气味产生。处理方法:
(1)注意个人卫生,每日温水沐浴;
(2)少进食洋葱、蒜、啤酒等食物,以减少被肠道吸收后产生过多臭气;
(3)有粪便排出后,及时倾倒,清洗造口周及肛袋并更换干净造口袋。如仍有臭味,可在佩带前向袋内滴人4—6滴清香剂或在造口周围洒少许香水。
近年来 ,造口辅助用品如皮肤保护粉、皮肤防漏膏、除黏剂、过滤片、造口腹带等也开始在临床上应用。在临床工作中,应该根据患者的经济状况来选择合适的造口用品 ,原则上尽量使用带有保护胶的造口袋。从患者的生活质量与价值成本来分析比较 ,如果使用不带保护胶的造口袋 ,粪水容易渗漏 ,造口周围皮肤容易破损 ,不但增加了患者的痛苦与心理负担 ,也由于破损的皮肤贴不牢袋子 ,更换次数频繁 ,反而更加重了患者的经济负担。