有临床试验证明:每周更换一次尿袋与每日更换一次尿袋尿路感染率无显著性差异,可以每周更换一次尿袋。尿袋为塑料制品,降解非常困难,焚烧后烟雾同样污染空气,每日更换一次尿袋不但加重病人的经济负担,而且增加护士的工作量,不如每周更换一次尿袋。
尿袋密闭式引流是临床上常用的导尿方法,但导尿毕竟是一种侵袭性操作,治疗的同时又增加了感染机会。因此,留置导尿期间泌尿系感染是医院内感染很重要的研究内容。发现其细菌学感染特点,寻找其感染来源,以便采取有效措施降低泌尿系感染的发生。严格执行密闭式引流为最佳方法,可使菌尿发生时间推迟。破坏其密闭性,可能造成感染机会。再加上疾病后机体免疫力下降,不断打开密闭系统更增加了感染机会,故无必要每日更换尿袋。
留置导尿培养出的细菌多为条件致病菌,未见有来自会阴部的常见大肠埃希菌的污染。药物的总敏感率为38.3 %,表现出对大部分抗生素耐药,且为多重耐药。抗生素应用同时亦造成耐药菌增多,耐药性增强。一旦发生泌尿系感染,将难以选到有效的抗生素,留置尿管期间是否应用抗生素仍值得探讨,但合理使用抗生素,防止抗生素的滥用确属必要,所以此应引起临床医生的足够重视。
留置导尿易引起尿路感染。预防尿路感染,可从以下几方面人手:
①尽量避免导尿。非导尿不可的,要在严格无菌条件下操作,并保证导尿管、球囊、集尿袋的无菌性。
②尽量缩短导尿时间,尽早拔除导尿管。
③不要经常排空尿袋。在排尿前后要洗手或清洁手后戴一次性手套进行无菌操作。放尿前用碘配或碘附消毒排出口再放尿。
对留置尿管病人加强尿管护理,作好大便管理,减少污染,保证足够尿量(每日2 5003 000 ml),达到尿路自然冲洗的目的,及时治疗有阴道炎、前列腺炎的病人,减少自身感染。从留置尿管开始就定时放尿,保持膀胧的生理储尿功能,排放尿袋内尿液时尿管一定处于夹闭状态。加强病人营养,提高机体抵抗力,尽最大努力减少尿路感染发生。