导读:肠易激综合征(IBS)是目前最为常见的一种功能性肠道疾病,在临床上主要以腹泻或便秘为主,因此在临床上可分为腹泻型肠易激综合征(IBS-D)以及便秘型肠易激综合征(IBS-C)。
目前,肠易激综合征(IBS)的病因和发病机制尚未清楚。但是有学者认为,易激综合征(IBS)征的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常,精神心理障碍是发病的重要因素。那么,易激综合征(IBS)应该如何治疗?
382例肠易激综合征的临床护理及体会:
目的:探讨肠易激综合征治疗和护理方法。
1、资料和方法
1.1 一般资料:2003年8月至2007年12月收集我院就诊的382例肠易激综合征的患者进行治疗,男184例,女198例。年龄16~85岁,平均(59±6)岁。临床特征:382例IBS患者临床症状都有腹痛和腹部不适伴排便习惯改变,达到100%。排便习惯方面:其中排便习惯为用力的167例(44%),急迫的为138例(36%)。大便次数方面:大便3次/d以上的153例(40%),便秘(<3次/周)的184例(47%)。
1.2 方法:采取精神治疗、饮食调整、药物外敷治疗及结肠透析灌注治疗机治疗。
1.3 疗效判定标准:治疗1个疗程后判定疗效。治愈:腹痛消失,大便次数及粪质正常。好转:腹痛明显减轻,腹泻次数减少(<3次/d)或便秘减轻(>3次/周)。无效:症状和体征无变化或加重。
2、结果
本组382例患者中,痊愈343例,好转39例(包括显效32例、有效7例),临床痊愈率为90.06%,显效率为8.37%,有效率为1.57%。其中,353例患者随访半年无复发,189例患者随访1年无复发。
3、讨论
IBS主要表现为排便习惯改变(腹泻或便秘)、粪便性状异常(稀便、黏液便或硬结便)、腹痛、腹胀等,其病程长,症状持续存在或反复发作患者常反复就诊,影响生活质量。通过对382例IBS患者采取精神治疗、饮食调整、药物、外敷及结肠透析灌注治疗机的清洁肠道、结肠给药、脉冲水流刺激等治疗,增强了医疗效果,护理体会如下。
3.1病情观察:观察并询问患者腹泻或便秘的次数、性质、伴随症状,监测粪便检查结果。
3.2 饮食调整:腹泻型患者指导食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物,避免食用冷饮、水果及其他刺激性食物,有胃肠胀气者应忌食牛奶及乳制品;便秘型与腹泻型相反,应多食高纤维食物。
3.3 用药护理:遵医嘱给药:对腹痛、肠痉挛者用胃肠平滑肌选择性钙离子通道阻滞剂匹澳维胺(
得舒特);便次增多,稀便者给予复方苯乙哌啶,也可用洛哌丁(
易蒙停);对腹泻与便秘交替出现者用
米雅和其他国产微生肽制剂;便秘型用西沙必利;胃肠胀气的用
思密达。
经过以上的治疗与护理,患者的症状会明显好转,但部分患者停药后容易反复发作。所以对待好转患者一般需要持续治疗1~3个月,少数需要维持治疗1年以上,对这类患者的门诊随访也就需要保持1年甚至更长。
由上可知,对肠易激综合征患者除施以药物治疗外,还应配合有效的护理,并进行观察随访,防止复发。
(以上来源来源:陈坚。《382例肠易激综合征的临床护理及体会》。《中华现代护理学杂志》2008年7月5卷14期)