胃动力药是消化道常用药物。这类药物能增强胃肠蠕动,治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等症状,特别是食管反流症、食管下端括约肌弛缓症的首选药物。目前临床常用的药物有四个:灭吐灵、吗丁啉、西沙比立和红霉素。这四个药各有千秋,不宜混用。这类药物是不能与抗胆碱药、抗酸药等消化道药物合用的,属于配伍禁忌,服药时应引起注意。
灭吐灵又叫胃复安,兴奋胃肠平滑肌,并对呕吐中枢有作用,口服1个小时就起作用。口服剂量5~10毫克,一天三次,肌肉注射疗效更快。但讨厌的是锥体外系反应,即表现有肌震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等,也可有头晕、嗜睡、泌乳等不良反应。
吗丁啉作用与灭吐灵相似,口服半小时生效,剂量10~20毫克,一日2~4次,肌肉、肛门给药都可以。副作用有口干、腹泻、皮疹。
西沙比立止吐作用差,用于非溃疡性消化不良、便秘效果好,口服剂量10~20毫克,每日2~4次。副作用可能有腹泻、乏力等。
吗丁林与阿托品、普鲁本辛合用,其药理作用正好相反,即前者促进胃肠蠕动,后者抑制蠕动,合用后徒劳无效。
抗酸剂治疗溃疡要求在胃中停留时间要长,以便分散在胃黏膜表面而发挥作用,若与吗丁林合用,由于后者增加胃肠蠕动,缩短了抗酸剂在胃内的停留时间,必然使其作用减弱,应避免合用。
胃动力药与甲氰咪胍、雷尼替丁等合用,由于蠕动加快,缩短了后者在胃中的停留时间,显然会影响其作用发挥,也要尽量避免同时应用。
吗丁林与乳酶生等合用影响不大,如果与胃蛋白酶合用,由于胃蛋白酶只在酸性条件下作用最强,使用吗丁林增强了胃蠕动,使胃蛋白酶迅速到达肠腔,从而失去了适宜的疗效环境,起不到应有的作用,所以两者不宜合用。