阴阳学说是我国古代朴素的唯物主义辩证法思想,古人在长期医疗实践的基础上,把阴阳学说运用到了医学领域,借以说明人体的生活活动、病理变化及指导临床辨证和治疗。现在阴阳学说已成为祖国医学理论的重要组成部分,对祖国医学理论的发展有着深远的影响。阴阳学说认为宇宙间的万事万物都包含着相互对立又相互统一的阴阳两个方面,所以《素问·阴阳应象大论》说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”
阴阳最初的意义是指日光的向背,向日者为阳,背日者为阴,后来引申为凡是活动的、上升的、明显的、进行性的、无形的、在上的、在外的、机能亢进的、温热的、兴奋的等都属于阳;凡是静止的、下降的、阴暗的、退行性的、有形的、机能衰退的、在下的、寒凉的、抑郁的等都属于阴。
在临床上心律失常按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类。(1)快速心律失常包括:①过早搏动(房性、房室交界性、室性);②心动过速[窦性、室上性(阵发性室上性心动过速、非折返性房性心动过速、非阵发性交界性心动过速);室性(室性心动过速尖端扭转型、加速性心室自主心律)];③扑动或颤动(心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动);④可引起快速心律失常的预激综合征。(2)缓慢性心律失常包括:①窦性心动过缓(窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征);②房室交界心律;③心室自主心律;④可引起缓慢心律失常的传导阻滞(房室传导阻滞、心室内传导阻滞)。
从阴阳学说的角度来说,快速性的应当属于阳的范畴,多为阳偏盛所致,至于是由于阴虚所致的阳相对偏盛,还是邪实所致的阳盛,则当根据具体情况而定。缓慢性的当属于阴的范围,多为阴偏盛所致。因此,中医认为快速性心律失常多由心火亢盛所致。根据部分快速性心律失常,具有变化迅速的特点,故又兼有风邪致病的特点。笔者认为快速型心律失常的病机为:心火亢盛,扰乱心神,致心不能主神志,而出现心中悸动不安,脉结代。治疗应以清泻心火为主。(参考文献:用阴阳学说指导中医药治疗心律失常初探,高春林,中华现代临床医学杂志2005年第3卷第24期)