老年心力衰竭是各种心脏病最严重的阶段,如不及时治疗,愈后极差,死亡率极高。我们用生脉注射液治疗老年人心力衰竭34例,取得了较好的效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院1999年1月~2004年1月内科收治的68例老年心衰患者。随机分为治疗组与对照组,符合WHO心力衰竭的诊断标准并按照NYHA心功能分类法。治疗组34例,
冠心病25例,肺心病9例;男19例,女15例,年龄63~86岁,平均71岁,心功能均为Ⅳ级。对照组34例,冠心病19例,高心病5例,肺心病10例;男22例,女12例,年龄63~79岁,平均65岁;心功能Ⅲ级20例,心功能Ⅳ级14例。
1.2 治疗方法 治疗组在强心、利尿、扩血管基础上,加生脉注射液60ml,加入5%的葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,连用7天。对照组按常规治疗,疗程同上。两组扩血管药为硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖250ml中按每分钟15滴的速度静滴。
1.3 疗效判定 心功能改善Ⅲ级为显效,心功能改善Ⅱ级为有效,心功能无改善为无效,总有效率为显效数加有效数之和/总观察数×100%。治疗结果见表1。
表1 两组治疗结果 例(%)
1.4 心功能测定 治疗组采用彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)以及心脏指数(CI),见表2。
表2 心脏功能改变对照表
2 讨论
老年心力衰竭是各种心脏病的最严重的阶段,如不及时治疗后果不堪设想。我们用硝酸甘油,即可扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血又可扩张周围小动脉、小静脉,减低心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,从而改善心功能。生脉注射液主要药物成分为红参、麦冬、五味子,临床证明,有以下药理作用:(1)生脉注射液能迅速、显着地增加心排血量,直接增加心肌收缩功能 [1] ,降低血管阻力,减少心室收缩后残余血量,从而减少舒张期心室容量。(2)可使前列腺素E 2 (PGE 2 ),6-酮-前列腺素F 1α 合成增加,血栓素B 2 形成减少。改善肺瘀血,降低肺动脉压,能迅速降低心室前后负荷 [2] 。(3)降低心率作用 [4] ,减少心肌耗氧量。我们在强心、利尿、扩血管基础上加生脉注射液治疗心衰,短时间即可增加心脏收缩力,提高排血量,产生强心甙样效应,且可降低心脏前后负荷,增加左室做功,从而改善心功能。治疗过程中发现用药3天症状、体征明显改善。1周后心脏射血分数、心输出量及心脏指数明显改善。硝酸甘油能使心率增快,使心肌耗氧量增加,而生脉注射液能减慢心率,对抗了硝酸甘油引起心率增快的副作用,二者合用,作用互补,缩短病程,取得了很好的疗效,与对照组相比差异有显着性。用药过程无明显副作用,值得临床推广应用。(参考文献:生脉注射液治疗老年心力衰竭34例临床研究,范玉华,中华中西医杂志2004年第5卷第10期 )