目前已有的研究证实,血脂异常与动脉粥样硬化性心、脑血管疾病关系密切,长期将血脂控制在合适的水平,能够有效预防动脉粥样硬化,减少心脑血管事件的发生,因此进行高脂血症的防治是控制动脉粥样硬化的重要环节。目前,高脂血症的防治包括药物治疗和非药物治疗两种。药物治疗能有效控制血脂,部分药物还能够减慢甚至逆转动脉粥样硬化斑块的进展。但长期药物治疗给病人带来沉重的经济负担,同时药物的不良反应也不能忽视。近年来,人们越来越注重通过改变病人的不良生活方式来调节血脂,包括合理饮食调节、运动锻炼和戒烟等。本研究拟通过探讨饮食控制对高脂血症病人的血脂的影响,旨在寻求更为方便和价廉的血脂控制方法。
资料和方法:一般资料选自我院2007年6月一2008年6月心血管内科收治的高脂血症病人,人组标准:病人空腹血清三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L,胆固醇(TC)≥5.7 mmol/I 。排除标准:① 患有纯合子型家族性高胆固醇血症;② 未受控制的高血压,舒张压>100 mmHg(1 mmHg一0.133 kPa)和(或)收缩压>160mmHg;有中度至重度未受控制的2型糖尿病,即糖化血红蛋白>8 和(或)需要接受胰岛素治疗;④ 当前心功能为纽约心脏病学会(NYHA)Ⅱ级及Ⅱ级以上的充血性心力衰竭,3个月内有冠心病发作、脑血管意外史等;⑤ 有肾病综合征、肾衰竭病史或者肾功能受损,血清肌酐> 133~mmol/L;⑥ 活动性肝病或者肝功能障碍,丙氨酸氨基转移酶和/或谷丙转氨酶大于正常值上限的2.5倍;⑦ 在3个月内有过重度创伤性疾病或者接受过重大手术者;⑧ 继发于其他药物或者疾病的高脂血症;⑨ 有恶性肿瘤等其他严重疾病者及处于妊娠期或哺乳期的妇女。符合标准的病人共146例,男l16例,女3O例;年龄2O岁~73岁。
脂肪是人体必需的营养物质,在细胞膜形成、激素合成中起到重要作用,但是体内血脂过高时又容易引起动脉硬化,进而导致心脑血管疾病的发生_,目前,对冠心病、高血压病、脑血管意外病人进行严格血脂控制已经成为共识。血浆脂质主要来源于食物。已有的调查显示,中国居民膳食结构不合理,畜肉类及油脂消耗过多,谷类食物消耗偏低。不合理的膳食结构导致国人摄人饱和脂肪酸和胆固醇过多,高脂血症患病率上升。控制饮食可以调节血脂,最终达到预防心脑血管疾病的目的。临床上多采用血清TG、TC、I DI 来评价血脂水平。饮食控制对降低TG、TC水平有促进作用,文献报道比较一致。
本研究结果显示,对高脂血症病人进行饮食控制,可以加强降血脂药物的作用,在联合应用饮食控制和降血脂药物时,病人血清TG、TC的下降程度与单用降血脂药物相比,更为明显,提示单纯饮食控制可以达到降低血清TG、TC水平的目的。血清TC的降低对防治冠心病有非常积极的意义,研究表明血清TC每降低1 ,冠心病的危险性可下降2。目前的研究认为,调整膳食结构,减少膳食中胆固醇及饱和脂肪酸的摄入,增加摄人单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸,可以降低血清。
虽然现有研究表明,我国人群血清TC水平及膳食脂肪摄入量尚低于美国和其他西方国家的人群,但中国人群的膳食脂肪和胆固醇摄入量仍然与血清胆固醇水平有相关性。故在进行饮食控制时,本研究根据以往的研究结果,倡导减少含饱和脂肪酸丰富的动物油脂的摄人,尽量使用含不饱和脂肪酸的植物油。综上所述,饮食控制能有效降低血脂水平,可以作为临床上控制血脂的辅助治疗方法。