不稳定性心绞痛并
高血脂症是心内科常见病、多发病。笔者近年来在常规治疗的基础上,使用血塞通注射液治疗,取得了较好疗效,报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 CHD诊断均符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1],有典型心绞痛发作,心电图提示心肌缺血,平板检验阳性或24 h动态心电图提示心肌缺血,空腹静脉血血清总胆固醇(TC)>6.0 mml/L,甘油三酯(TG)>2.26 mml/L,排除标准:①急性心肌梗死,② 肝肾、造血系统功能障碍。选择我院2007年3月至2008年3月符合上述条件的住院患者176例,其中男108例,女68例,年龄41~76岁,平均(62.4±11.2)岁,随机分为对照组(88例)和治疗组(88例),两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面无统计学意义。
1.2 治疗方法 两组患者在治疗前停服一切药物达7个半衰期后开始常规治疗:口服消心痛、倍他乐克、肠溶阿斯匹林、辛伐他汀、5%葡萄糖250 ml加复方丹参注射液20 ml,5%葡萄糖500 ml加维生素C 3.0 g,10%氯化钾10 ml静脉滴注,1次/d,治疗组在此基础上给予5%葡萄糖250 ml加血塞通注射液20 ml静脉滴注,1次/d,共21 d。
1.3 观察指标 观察每周心绞痛发用次数、程度、持续时间、不良反应、治疗前后心电图、血液流变学、血脂变化。TC、TG由C酶法测定,LDL-C由公式:LDL-C=TC-HDL-C-TG×0.46算出。
1.4 疗效判定 根据1979年上海
冠心病心绞痛座谈会疗效评定标准评定。显效:胸闷、心悸、气短等主症消失、心绞痛不发作或发作次数减少85%以上,心电图恢复正常。有效:主症消失,心绞痛发作次数减少40%~80% ,心电图ST回复0.05 mv以上。无效:症状、体征、心电图均无改善。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,用t检验,计数资料用x2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床疗效、心电图改善情况比较见表1。
2.2 两组治疗前后血脂比较见表2。
2.3 不良反应 两组均未出现明显不良反应。
表1 两组临床疗效、心电图改善情况比较(略)
两组疗效、心电图改善情况比较(P<0.05)
表2 两组治疗前后血脂变化情况(略)
3 讨论
冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”范畴,“胸痹”“心痛”多属本虚标实症,其因在瘀,其本为虚,其发病在心,由于正气亏虚,痰浊瘀血气滞引起心脉痹阻不畅,运气无力所致。现代医学认为,冠心病心绞痛的病理基础为冠状动脉粥样硬化,高血脂症是引起冠状动脉的粥样硬化非常重要的致病因素。血塞通注射液其主要成份是三七及其皂甙,具有扩张冠状动脉,减慢心率,降低血管阻力,降低心肌耗氧,降压,抑制血小板聚集,降低血黏度,抗炎,耐缺氧等作用[2],符合中医学辨证施治原则。心绞痛病理生理机制系冠脉内血栓形成,此类血栓为“白色血栓”治疗以抗凝、抗血小板为主,通过血塞通注射液的抗凝、抗血小板的作用,减少冠脉内血栓形成,通过其抗炎作用稳定斑块,从而降低冠心病死亡率,该药无明显不良反应,值得临床推广。(参考来源:血塞通注射液治疗不稳定性心绞痛并高脂血症176例疗效观察,中国民康医学2009年第21卷第9期)