近年来,国内外学者对高血压的研究十分重视,但迄今为止,高血压只是可控制,难于治愈。高血压是中老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病。据调查,65岁以上的老年人患高血压者几乎达到50%以上。老年人患了高血压后应该怎么办呢?
什么是老年人高血压?
年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压。
老年人高血压症状体征
临床特点:
①半数以上以收缩压升高为主,即单纯收缩期高血压,收缩力≥140mmHg,舒张压<90mmHg,此与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关,使脉压增大。流行病学资料显示,单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素。
②部分老年人高血压是由中年原发性 老年人高血压高血压延续而来,属收缩压和舒张压均增高的混合型。
③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害,靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。
④老年人压力感受器敏感性减退,对血压的调节功能降低,易造成血压波动及体位性低血压,尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。
老年人高血压治疗方案:治疗包括非药物及药物治疗两大类。
非药物治疗
适用于各级高血压患者。第1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。非药物方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利。
(一)合理膳食
1、限制钠盐摄入,首先要减少烹调用盐,每人每日食盐以不超过6g为宜。
2、减少膳食脂肪,补充适量蛋白质,多吃素菜和水果,摄入足量的钾、镁、钙。
3、限制饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制。
(二)减轻体重 体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到。
(三)运动 运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6-7mmHg),且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3-5次,每次持续20-60分钟。
(四)气功及其他生物行为方法 气功是我国传统的保健方法,通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气锻炼可使血压控制较好、减少降低药量,并可使脑卒中发生率降低。
(五)其他 保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者均十分重要。
降压药物治疗
近年来,抗高血压药物发展迅速,根据不同患者的特点可单用和联合应用各类降压药。目前常用降压药物可归纳为六大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素II受体阻滞剂。
其他 包括中枢交感神经抑制剂如可乐定、甲基多巴;周围交感神经抑制剂如胍乙啶、利血平;直接血管扩张剂如肼屈嗪(肼苯达嗪)、米诺地尔(长压定)等。上述药物层多年用于临床并有一定的降压疗效,但因其副作用较多且缺乏心脏、代谢保护,因此不适宜于沉淀服用。
我国不少中草药复方制剂其降压作用温和,价格低廉受到患者的欢迎,作为基本意料之需要仍在一定范围内广泛使用,但有关药理、代谢及靶器官保护等作用尚缺乏深入研究,且有一定的副作用,因此未推荐为一线用药。