【摘要】目的:探讨腹腔镜在不孕症治疗中的疗效。方法:选取48例不孕症患者给予腹腔镜治疗,同时对所有患者病例资料进行回顾性分析,并对腹腔镜手术、术后妊娠情况进行记录,然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果:腹腔镜手术治疗平均时间(60.00~10.00)min、术中出血量(58.00±12.00)ml、住院时间(5.00±0.50)年,并发症发生率2.08%、切口为甲级愈合且经腹腔镜治疗后48例不孕者妊娠率高达50.00%。结论:在严格把握适应证的前提下,腹腔镜在不孕症治疗中是一种安全、可靠且有效的临床治疗手段。
【关键词】腹腔镜;不孕症;分析
不孕症是指育龄期妇女在婚后同居1年、其配偶生殖功能正常、存在正常性生活未避孕而未受孕,或曾存在孕育、未避孕1年以上、但不再受孕。近年来,随着社会发展及人们生活环境和习惯改变等因素影响,不孕症发病率呈逐年升高趋势。不孕原因复杂多样,如输卵管因素、排卵障碍或盆腔炎症等均可导致不孕发生。笔者本次利用腹腔镜技术对不孕症者进行治疗,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月~2012年3月笔者所在医院收治的48例不孕症患者,年龄23~36岁,平均(29.00±2.00)岁,原发性不孕14例,继发性不孕34例,不孕时间2-6年,平均(5.00±0.50)年。所有患者符合《不孕与不育》 诊断标准;同时排除心、肝、肾等重要器宫存在严重疾患者,排除血液系统疾病者、先天性生理缺陷或畸形者,排除因内分泌或免疫因素所致不孕者。
1.2 方法
做好术前准备。全身麻醉处理,取仰卧截石位,消毒后于脐上缘做一横切口长约
2 结果
2.1 不孕原因及妊娠情况
48例不孕症患者不孕原因主要为输卵管炎,占60.42%,经腹腔镜手术治疗后妊娠率达50%,详见表1。
2.2 腹腔镜手术情况
48例不孕症者腹腔镜手术情况统计结果见表2。术中发生皮下气肿1例,占2.08%,无脏器损伤和感染迹象;所有患者切口均为甲级愈合。
3 讨论
据相关资料显示目前我国不孕症患病率达7%~10%,且其形成原因复杂多样,已对患者生活质量造成极大影响,对该病的治疗包括内科药物治疗和外科手术治疗等。但近年来随着医疗技术的不断进步,腹腔镜技术日益成熟且成为治疗该病的主要手段。
腹腔镜技术是结合电子、光学及摄像等的高科技技术,该技术通过摄像系统将盆、腹腔内脏器情况摄于监视屏幕上,然后医生在监视器引导下于腹腔外通过手术器械对病变组织实施探查、电凝、止血、组织分离和切开及缝合等各项操作处理,从而达到诊断与治疗的目的。根据腹腔镜的此种特性,按照48例不孕症者不孕原因,利用腹腔镜技术进行对症处理,从表1结果可看出经过对症处理后,48例不孕者妊娠率高达50.00%,同时表2中患者手术情况显示,本次腹腔镜治疗具有手术时间短、出血量少、并发症少和住院时间短等特点,因此腹腔镜是治疗不孕症安全、有效且可靠的治疗手段;通过上述对48例不孕症者病例分析,笔者认为腹腔镜可全面反映子宫、卵巢、输卵管、盆腔等情况,且通过腹腔镜技术可对因输卵管阻塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症、多囊卵巢等原因导致的不孕症起到有效治疗效果。(1)对输卵管炎所致输卵管粘连、扭曲、积水等造成的不孕症(此类患者多伴盆腔脏器粘连等),可在腹腔镜下给予盆腔粘连松解术,利用电凝手术剪分离脏器间粘连,恢复脏器位置,解除输卵管粘连、扭曲等,暴露卵巢且固定于伞端;对伞端粘连者可给予输卵管造口术,恢复输卵管伞端等。(2)多囊卵巢综合征所致不孕症可在腹腔镜下实施卵巢打孔术,每侧以4个孔为宜且不宜太深。总而言之,腹腔镜在不孕症治疗中,具有手术视野清晰、创伤小、出血量少、并发症少、患者恢复陕、住院时间短等优点 ,但该技术毕竟是一种创伤性手术,因此应在严格把握适应证的前提下实施该手术方能达到安全、可靠且有效的临床治疗效果。
(吴兰芬,腹腔镜在不孕症治疗中的病例分析[J]《中外医学研究》第10卷第26期(总第178期)2012年9月:112-113)