【摘要】目的 研究不孕不育女性与正常女性生殖道支原体感染情况,探讨支原体感染与女性不孕不育的相关性。方法 将483例不孕不育女性作为观察组,153例健康女性作为健康对照组,进行生殖道解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)培养,观察两组支原体感染率,支原体感染种类的差异。结果 观察组支原体阳性率为52.4%,健康对照组支原体阳性率为43.1%,观察组支原体混合感染率为5.6%,健康对照组支原体混合感染率为3.9%,观察组均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 女性不孕不育患者生殖道支原体感染阳性率高,女性不孕不育的发生可能与支原体感染相关。
【关键词】不孕不育;支原体感染;解脲支原体;人型支原体
支原体中的解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)是一种能独立生活的原核细胞型微生物,为最常见的易引起生殖道感染的致病性病原体,也是造成女性生殖腔道的炎性反应、粘连与阻塞,以致导致女性不孕不育的主要病原体之一,属性传播疾病。支原体感染在女性患者中可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、急慢性输卵管炎和盆腔炎,国内外学者曾报道Uu感染可导致女性不孕不育。为研究支原体感染与女性不孕不育的关系,现对本院2012年1月1~31日门诊就诊的483例不孕不育妇女和153例健康女性进行支原体检测,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年1月1~31日门诊就诊女性不孕不育患者483例,年龄20~40岁,中位年龄31.6岁,作为观察组。另选取2012年1月1~31日门诊就诊的健康女性153例,20~40岁,中位年龄29.8岁,作为健康对照组。两组年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.3 统计学分析 计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组支原体的检出率52.4%、单Uu阳性率46.6%,单Mh阳性率0.2%,混合感染率5.6%均高于健康对照组的43.1%、39.2%、0%、3.9%,两者支原体检出率差异与阳性例数中支原体阳性种类差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
支原体是女性生殖道感染的常见病原体,因支原体感染后无明显的生殖道炎症表现,故不易引起患者足够的重视。Uu及Mh是最常见的生殖道感染支原体口]。之所以造成泌尿生殖道感染是因为泌尿生殖道的上皮细胞表面黏附了支原体,而致上皮细胞损伤,临床上常见的宫颈炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕不育及围产期感染均是女性生殖道感染支原体所为。
引发感染支原体后女性不孕不育的原因:一是由于尿素的分解,阴道的弱酸性环境作为天然屏障被破坏,以致附着了其他病原微生物、破坏了精子成活依赖的黏膜环境,导致输卵管内的纤毛运动停止;支原体毒性增强还增加了孕期的激素水平,导致发生免疫性损害,破坏了母体自身免疫耐受机制,损伤了子宫内膜的代谢和生理功能,胚胎的发育被干扰和破坏,最后引起胚胎组织丢失、造成不孕及流产。二是给妊娠带来有不利的影响均是支原体感染后多种特异性抗原、抗体作用的结果。研究报告认为:导致不孕是由于Uu和反复Uu感染激活多种炎症细胞的分泌,分泌的这些成分有IL-1、IL-2、IL-6、INF、TNF及NK细胞等细胞因子,而分泌的这些物质破坏细胞的正常代谢而引发了不孕不育。有学者指出精卵结合、受孕、着床等受到干扰和Uu感染导致生殖道局部抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗精子抗体(AsAb)等升高关系密切。三是输卵管性不孕是因为输卵管炎性反应和输卵管瘢痕形成,影响了输卵管运动功能和畅通性,这些又是慢性支原体感染和反复支原体感染会造成的。以上因素可独自作用也可共同作用导致女性发生不孕不育。
本次实验,观察组支原体的感染率为52.4%,健康对照组的感染率为43.1%,观察组高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明女性不孕不育与支原体感染是有相关性的。因此,为了较好地防范不孕不育症的发生,要加强女性生殖保健的相关普查工作,以及有生殖道感染症状的患者应及时检测支原体便于诊断并及时接受治疗。
(周少敏,柴霖,支原体感染与女性不孕不育相关性分析[J]检验医学与临床2012年10月第9卷第19期:2456-2457)