放置宫内节育器(IUD)是目前我国使用最广的一种避孕方法,具有品种多、安全、有效、长效、简便、可逆、不影响性生活以及经济的特点。含铜节育器是目前应用最广泛的宫内节育器,提升了节育器的避孕效果,同时也增加了放置后子宫出血的发生率。近年来,我站对于一些无口服避孕药禁忌证者,予短效口服避孕药治疗,其中炔雌醇环丙孕酮片疗效最佳,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年8月至201 1年12月来我站门诊因放置宫内节育器后出现子宫异常出血的育龄妇女63例,表现为月经量增多(>
1.2 方法
炔雌醇环丙孕酮片为拜耳医药保健有限公司广州分公司生产,每片含有2mg醋酸环丙孕酮和35μg炔雌醇。月经来潮第5天起服用,每日1片,共21日,停药后第七天或等月经来潮第5天继续下一个周期,3个月为一个疗程。
1.3 疗效判断标准
临床治愈:治疗后月经经量、经期恢复到正常,停药一个月无复发;显效:治疗后月经过多者经量比治疗前减少70~80ml;经期恢复到7天以内,停药1个月无复发;有效:治疗后的月经经量、经期或流血情况较治疗前改善;无效:治疗后月经经量、经期或流血情况无改善。
2 结果
服用炔雌醇环丙孕酮片治疗放置宫内节育环术后月经量过多、月经期延长、月经期间出血63例,治愈55例(87.3%),显效6例(9.5%),有效2例(3.2%)。用药过程中5例(7.9%)有轻微胃肠道反应,嘱餐后服用即缓解,余病例未见明显不良反应。
3 讨论
多数研究认为,放置官内节育器后子宫异常出血的原因可能与节育器对子宫内膜的局部机械性压迫、刺激引起内膜毛细血管内皮细胞损伤,纤溶系统活性增加,非细菌性炎症,体内前列腺素释放增加,血管渗透性增加有关。目前临床上对因放置宫内节育器导致的子宫异常出血的治疗主要以抗感染为主,辅以止血药,疗效不确定。复方避孕药中的孕激素在周期开始就可以使子宫内膜的增生受到抑制,呈腺体萎缩,间质蜕膜样变,子宫内膜变得很薄,停药后月经量很少,子宫内膜剥离完整,流血天数少,一般在2~5天以内,从而可以预防由于出血过多引起的贫血。予炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月后,各种子宫异常出血症状均有所改善,疗效明确,不良反应轻微,在排除禁忌证后使用安全。
(张易,炔雌醇环丙孕酮片治疗宫内节育器致子宫异常、出血临床观察[J]中国乡村医药2012年8月第19卷第10期:25)