程馨
近几年,随着计划生育政策!知情选择的开展,越来越多的人选择采取安全期避孕或体外排精法避孕。但是这其中又存在局限性,如果计算失误,或情绪因素等均可影响避孕效果而增加意外怀孕机会。随着紧急避孕药毓婷的出现, 大大减少了意外的再次发生。本研究应用毓婷观察紧急避孕的效果,并与另一种避孕药米非司酮进行比较,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取对象为2007年6月至2008年12月来本院要求紧急避孕的健康育龄妇女共166 例。年龄19~ 48岁, 平均33.9岁。选取标准为:①本周期仅有1次未采取避孕措施或措施失败的性生活;②就诊时距性交72 h(米非司酮左炔诺酮紧急避孕者)和120 h( IUD紧急避孕者)内;③月经规律;④近3个月内未用激素类固醇避孕;保证下次月经来潮前严格屏障避孕或不再同房。166例患者随机分成两组, 观察组83例采用毓婷药物避孕,对照组83例给予米非司酮药物避孕。两组患者年龄、月经时间等差异无统计学意义( P > 0.05)。
1.2治疗方法 观察组研究对象在性交后72 h内口服左炔诺孕酮0.75 mg, 间隔12 h后再服左炔诺孕酮0.75 m g。对照组研究对象在性交后72 h内空腹口服米非司酮25 mg, 服药后禁食2 h。两组均向服药者讲明目的、方法,认真记录用药后反应。两组对象知情选择避孕方法, 并定期随访, 随访至月经复潮, 月经延长超过预期7 d以上者, 行尿妊娠试验或B超检查, 确定或者排除妊娠。
1.3 统计学方法 采用SPSS12.0进行统计学分析处理, 计量资料用两样本t检验,分类资料用2 检验, P < 0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组避孕有效率比较 给予干预措施2个月后对所有患者进行随访, 结果显示,观察组和对照组避孕有效率分别为89.2%、85.6%。经统计学处理,两组避孕有效率差异无显著性。见表1。
2.2 不良反应发生情况 两组患者的不良反应主要表现为服药后出现轻度恶心、头晕以及白带异常、腰痛等不良反应。对照组经期延长例数为12例,而观察组仅为6例,米非司酮组明显高于毓婷组,差异有显著性( P < 0.05)。
3 讨论
随着我国计划生育工作的推行,避孕方法也有了很大改进,但是人工流产率却居高不下, 这些非意愿性的妊娠给妇女身心带来了极大的损害,而绝大部分非意愿性妊娠都可以通过紧急避孕预防。紧急避孕是指无保护措施性交后为避免妊娠而临时采取的紧急补救方法,补救方法一般在性交后72 h内或更长时间内可以使用,不一定限于性交后立即使用。毓婷是左炔诺孕酮的商品名,左炔诺孕酮用于紧急避孕的历史要长于米非司酮。左炔诺酮属纯孕激素,其避孕机制是通过作用于下丘脑和垂体,使月经中期促卵泡激素( FSH )、黄体生成素( LH )水平高峰降低或消失,显著抑制排卵和阻止着床,增加子宫黏液稠度,增大精子穿透阻力,从而发挥避孕效果。该药是较早用于紧急避孕的激素类药物,由于其有效性和安全性高, 目前仍广泛用于妇女紧急避孕。米非司酮是近年来在计划生育领域得到广泛应用的一种药物。
近年来,米非司酮作为一种简便、安全和有效的紧急避孕药被广泛研究。但是在基层计生单位如何正确采用适合的紧急避孕方法,认识仍较为模糊。本研究选用两种紧急避孕药分组进行观察疗效,发现毓婷组和米非司酮组在避孕有效率上效果均较好,二者无显著性差异(P < 0.05),这与国内研究的相关文献一致。
就不良反应而言,两组均表现不明显。除了一般的恶心呕吐外,月经紊乱是最常见的不良反应,其中最突出的是米非司酮组经期延长比率要明显高于毓婷组( P > 0.05 )。对于采取紧急避孕的妇女,经期延长使其因为担心避孕效果而反复赴医院检查尿HCG, 给她们增加了心理负担, 带来不便,就此方面而言, 米非司酮的可接受性要略逊于左炔诺孕酮。
另外,由于左炔诺酮是非处方药,在一般药店就可以买到,因此在基层计划生育工作中的使用要比米非司酮广泛。
总之,毓婷在预防早孕的临床效果观察上安全可靠,避孕有效率高,不良反应发生少,使用方便,是值得临床上广泛应用的一种避孕药物。
参考文献:程馨.毓婷预防早孕的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用.2009,12,3(8):147-148