紧急
避孕是指在无防护的性生活或某种避孕方法失败,使妇女处于非意愿妊娠时所采取的一种“紧急”补救措施。资料显示,目前我国每年约人工流产率为1000万例,据统计有三分之一到二分之一是由于未采取避孕而导致非意愿妊娠,如果她们知道或有机会获得紧急避孕服务,将大大地减少人工流产数。为使广大妇女免受人工流产造成的身心损害,妇幼卫生、医疗工作者应向广大育龄妇女宣教紧急避孕知识。因紧急避孕药具有自己服用、方便、私密性强、副作用轻、适用范围广等优点,可向育龄妇女推荐使用。
紧急避孕与常规避孕方法不同,它是在房事后使用的,除了房事后放置宫内节育器(IUD)可作为长期避孕措施继续使用外,其他药物对女性的保护都仅为一次性作用,不能长期反复使用。
1 作用机制
正常情况下,成年妇女每月排卵1次,卵子可存活24小时左右,而性交后男子精子在女性生殖道内存活长达72小时。当精子与卵细胞结合受精后,一般在6~8天开始在子宫内膜着床。紧急避孕就是通过人为的方法抑制卵泡生长发育,阻止排卵或使排卵延迟,或干扰卵子受精或抗着床,在月经周期任何时间都可以使用。
2 使用对象
未使用任何避孕方法,避孕套破裂、滑脱、体外排精未能做到、安全期计算错误、漏服避孕药、宫内节育环脱落,遭到性暴力。
3 方法
目前,我国采用的紧急避孕方法可分为两大类,一类是放置宫内节育环,一类是药物。
3.1 宫内节育器在无防护性交后5天内放置带铜宫内节育器,且一次放入不愿取出,可保证长期避孕。是现在紧急避孕效果最好的方法,可用于不能使用激素药物的妇女。
3.2 53号探亲抗孕片在无防护性交后次日晨、晚各服一片,以后每晚一片连服3晚,再每隔日晚服1片,共服8~10片,一般于下次月经前服完。
3.3 左炔诺孕酮片于避孕失败或无防护性交后72小时内服用一片(0.75mg),12小时后再服一片,可取得效果。
3.4 短效口服避孕药于无防护性交后,首次服用4片,相距12小时后重复一次共8片,注意首次服药最迟不宜超过性交后72小时。
3.5 米非司酮于性交后72小时内口服25mg,单次用药即可。
4 注意事项
4.1 要有时间观念,已有资料示,服药越早效果越好,不要延误时机,药物避孕不能超过72小时,尤其是排卵期同房,更应尽早服用。
4.2 只能对前一次房事有补救作用,服药后不能有再次无保护性房事。
4.3 其由于用药量高(相当于8天的常规短效口服避孕药量)副作用也高于常规避孕药,对月经周期有一定改变,可提早或延迟。
4.4 超量及频繁使用可能给身体带来损害。多次重复使用,则会导致月经紊乱(出血或点滴出血延长,给妇女生活、工作带来不便)。
4.5 一个月经周期中只能用药1次,第2次则会失效。
4.6 紧急避孕失败而妊娠者,新生儿畸形发生率高,建议终止妊娠。
5 副作用
紧急避孕常见副作用为恶心、呕吐,不规则阴道流血,但程度较轻,一般不需处理。
6 禁忌症
已确定
怀孕。
总之,紧急避孕是除了常规避孕方法外,降低意外妊娠的方法之一。随着医疗水平的不断提高,可供选择的避孕方法也越来越多,但每一种方法都有其优缺点。临床医生根据具体情况选择最恰当的方法。没有哪一种方法是100%有效的,在工作中向患者宣教,做好随访,以期及时发现避孕失败及早处理。另外,紧急避孕只能偶尔用,平时仍应做好日常避孕,而不应以紧急避孕作为常规避孕的方法使用。
(参考来源:《浅谈紧急避孕》李昌莲,2007年10月5卷10期。