翁建春
(浙江余姚市阳明街道社区卫生服务中心妇产科 315455)
(《求医问药》下半月刊2012年第10卷第2期:635)
【摘要】目的:观察克霉唑阴道片在治疗霉菌性阴道炎当中的疗效,并做出分析。方法:选取2010年3月至2010年11月于我院就诊的妇科患者,其中的58例患霉菌性阴道炎的病例,使用克霉唑阴道片进行治疗,隔两天治疗一次,每次使用1粒.一个疗程为三次,观察疗效。结果:在58例患者当中,有53例患者被治愈,5例能够看到治疗的效果,治愈率高达91%,总的有效率为100%。结论 在对霉菌性阴道炎进行治疗的药物当中,克霉唑片使用途径比较简单且方便.经临床观察,没有发现患者出现大的副反应,可以在临床上广泛推广。
【关键词】克霉唑阴道片;霉菌性阴道炎;疗效观察
阴道的炎症在妇科相关疾病当中发病率最高,而霉菌性感染又是其中最常见的症状,在临床当中,这些霉菌性感染有百分之八十到九十是由白色念珠菌引起的。比较常见的临床症状有:外阴瘙痒以及灼痛,部分比较严重的病患会出现坐卧不宁的症状,有的还伴随尿频和尿痛,阴道的分泌物增多。
本研究选取2010年3月至2010年11月在我院妇科就诊患者中的58例患此病的病例,使用克霉唑阴道片进行对症治疗,观察期疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月至2010年l1月在我院妇科就诊患者中的58例患此病的病例,大部分的主诉都是外阴瘙痒,阴道的分泌物经涂片检测显示为念珠菌呈阳性,同时对以下的情况进行排除:对克霉唑有过敏史的患者,阴道的感染为混合性的,伴随滴虫性感染;在治疗过程中使用其他能够抵抗念珠菌的药物;治疗期间还使用了大量的激索以及其他类别的抗生素。
1.2 治疗方法
患者每天晚上睡前清洗外阴,使用温开水,使用一次性指套。将剂量为500mg的药品推入阴道,大约深度为7~
(1)在治疗期间忌食用腥辣食物。同时要避免性生活,沐浴的时候也不要采用盆浴,
(2)在月经期间停止使用药物;(3)不能同时再使用其他类别的抗生索进行联合治疗。
2 结果
2.1 对于治疗效果的评定标准治愈
临床症状以及体表症状全部消失,镜下检查念珠菌结果为(-);显效:临床症状以及体表特征得到极大改善,大部分已经消失,镜下检查念珠菌结果为(-);无效:与用药治疗前相比,患者的临床症状以及体表症状并没有得到改善,甚至比之前更加严重,镜下检查念珠菌结果是(+)。
2.2 治疗效果
本组研究对象当中。有53例患者获得痊愈,有5例患者显现良好的治疗效果,本次研究的治愈率为百分之九十一,总的有效率是百分之百,具体结果详见表1。在治疗过程中并没有发现患者有什么明显的不良反应。
3 讨论
霉菌性阴道炎是妇女当中的一种多发病,由念珠菌引起,从发育的青春期开始。女性的真菌感染就开始日趋增多。克霉唑属于咪唑类的一个衍生物,它能够对真菌细胞膜中的一个重要成分的生物合成起到强大的抑制作用,即麦角甾醇,导致真菌细胞膜受到结构上的破坏,影响自身的正常功能。在克霉唑浓度较高的时候,对念珠菌的杀菌作用是非常强大的。值得注意的是,不管是在体内还是体外,克霉唑都有良好的抗真菌活性,包括酵母菌以及霉菌。在体外的作用机制是对真菌的增值起到抑制作用。
克霉唑阴道片中加入了一种有效的辅助成分一乳酸,乳酸的溶解度在酸性的介质中明显增加,在微生物学上与克霉唑能够起到协同抗菌的作用,因而可以让克霉唑抑制真菌的能力得到显著提高。克霉唑阴道片能够帮助机体恢复阴道当中的正常生理状态,井能够得以较好地维持。并且,克霉唑释放有效成分是持续性的,能够长时间保持比较高水平的杀菌浓度.时间为3天。副作用方面,克霉唑片没有发现这方面的临床症状,用药只需要每3天一次,非常方便,大多数患者都可以接受,而且如果自己不便放入药物,在门诊上也可以立刻由医务人员放置,因此基本上不需要配合和管理.
克霉唑阴道片的药理作用主要有:
(1)迅速起效:在给药以后,患者消失症状的平均时间是2天,(2)安全性很高:此药在阴道内吸收非常快,在体内的药物浓度很低,可以忽略不计,所以如果孕妇用药,也是比较安全的,其对胎儿影响比较小,到目前为止还没有致畸的报道;
(3)良好的依从性:此药疗程比较短,而且治疗时是单剂量给药,对阴道的刺激次数大大减少,患者的用药依从性显著得到提高,
(4)不产生耐药:对于首次用药以后出现复发的患者,可以再次给药,不会出现耐药的现象,
(5)本品是一种广谱的抗真菌药物,能够很好地对多种真菌起到强大的抗菌效果,尤其是白色念珠菌,抗菌机制是对真菌细胞膜起到抑制其合成的作用,并影响真菌的代谢过程,
(6)除了强大的抗真菌外,还对革兰氏阳性的微生物产生作用,
(7)据大量的研究显示,对动物进行克霉唑片的急性毒性实验时,没有出现相关的毒性反应;对阴道黏膜进行刺激实验发现,其上皮细胞并没有异常,也没有看见血管出现扩张,表明克霉唑没有对阴道粘膜产生刺激。
近几年,由念珠菌引起的阴道炎越来越多,发病呈现一个上升的趋势,大部分的患者是已婚已育。而且有一部分妇女的症状经常反复,奇痒难忍。究其原因,大多是因为以下几点:
(1)肠道被念珠茵感染之后,向外扩展,引起真菌在肛门周围进行大量的繁殖;
(2)在治疗的期间,没有对念珠菌进行彻底的根除;
(3)患者的性伴侣带有此种细菌。由于以上因素的存在,患者会经常复发。
本研究的给药量是一次一片,每一片的有效药物为500mg,以此提高该药的生物利用度,在给药后,药片在阴道内释放有效成分,能够显著提高抑菌的浓度,以达到迅速起效的目的。
综上所述,克霉唑阴道片具有诸多优点,其疗效显著,治疗周期比较短,放置方法简单方便,没有副反应,还可以恢复阴道的酸性环境,也同样适用于妊娠期的妇女,对胎儿影响非常小。可在临床上广泛推广使用。