复生殖道感染是绝经后妇女常见的疾病,已成为困扰老年妇女的常见病、多发病,严重影响绝经妇女的生活质量。绝经妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平下降,尿道、膀胱黏膜及周围组织发生退行性变,生殖道感染时单纯的抗感染治疗往往效果不佳。普罗雌烯乳膏可产生局部的雌性激素作用,治疗复生殖道感染。
我科用普罗雌烯乳膏治疗绝经后妇女反复生殖系统感染患者 52 例,获得满意效果,现报道如下:(附参考来源:《药物与临床》 2009年9月6卷第26期 郝丽霞,张 豪,徐流立 《普罗雌烯乳膏治疗绝经后妇女反复生殖系统感染的临床观察》)
1资料与方法
1.1 一般资料收集
2007年5月~2008 年5月在我科就诊的复发性绝经后生殖系统感染患者 52 例,所有患者均绝经 1 年以上,年龄 42~71 岁。其中,自然绝经 49 例,医原性绝经 3 例。 患者以阴道分泌物增多,外阴瘙痒,阴道干涩,性生活困难就诊。所有病例 3 个月内未进行过雌激素治疗,无不规则阴道出血史,无使用雌激素的禁忌证。所有患者均排除器质性生殖系统疾病、肝脏疾病。 所有患者均行阴道分泌物常规检查,排除
念珠菌性
阴道炎、滴虫性阴道炎及加德纳菌引起的细菌性阴道病。 将52例患者随机分为两组,实验组 32 例和对照组20例 ,两组一般资料具有可比性。
1.2 方法
实验组32例普罗雌烯乳膏阴道局部用药,每天1次,共计3次,以后改为每周 2 次,共12周;对照组20例使用复方沙棘籽油栓,每天1粒,共计3 d,以后每周 2 次,共 12 周。 嘱患者治疗期间每日记录外阴阴道症状及泌尿道症状,测定 E2、FSH,疗程结束后观察两组的治疗效果。
1.3 评价标准
1.3.1 阴道炎症状评分
在用药前及用药后分别根据瘙痒 、性交痛、灼热感、分泌物进行阴道炎症状评分。
1.3.2 阴道健康评分
在用药前及用药后分别行阴道检查 ,根据阴道弹力性、湿润度、pH 值、黏膜色泽及厚薄、分泌物量及性状进行阴道健康评分。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 13.0 统计软件对调查因素进行 t 检验,以 α=0.05 为检验水准,P<0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 用药前后阴道炎症状及体征的变化用药后雌激素缺乏所致的阴道炎相关症状及体征得到有效改善。 实验组用药前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组用药前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 用药后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),普罗雌烯乳膏治疗效果较好。 两组用药前后血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)均无统计学差异(P>0.05)。 用药前后相关评分变化:阴道健康评分:实验组(n=32),用药前 6.7±0.3,用药后 13.6±0.5;对照组(n=20),用药前6.4±0.4,用药后9.8±0.3。两组用药前后激素水平变化;E2(pg/ml):实验组(n=32),用药前25.75±9.51 ,用药后28.62±3.26;对照组(n=20),用药前29.37±7.23,用药后30.01±5.84。FSH(IU/ml):实验组(n=32),用药前 35.51±14.31,用药后36.31±18.56 ;对照组(n=20),用药前32.49±15.49,用药后40.87±12.92。(E2正常值为 20~80 pg/ml,FSH 正常值为 16.7~113.6 IU/ml)
2 不良反应阴道局部用药后患者均未出现明显全身不良反应,未见阴道出血及外阴、阴道水肿及乳腺胀痛等不良反应。
3 讨论妇女绝经后由于雌激素水平不足,导致盆底组织的张力下降,尿道的正常位置改变,括约肌松弛,蠕动功能下降,增加暴露于细菌的几率,与此同时,尿道、膀胱上皮与阴道上皮一样有萎缩性变化,易致细菌沉积、吸附、侵入尿道黏膜和黏膜下组织。 这种局部抵抗能力低下加之老年免疫功能低下、抗病能力差等因素及尿失禁、尿潴留、膀胱膨出等诸多高危因素,肥胖、全子宫切除术史等导致泌尿生殖系统疾病的增加。 对于绝经后妇女而言,尤其是反复发作的生殖系统感染。普罗雌烯在生殖道底部粘膜处产生局部的雌性激素作用,从而恢复其营养机能,在阴道内使用后,不会对远离阴道的部位产生全身性的雌激素作用。
结论:普罗雌烯在生殖道底部粘膜处产生局部的雌性激素作用,从而恢复其营养机能,在阴道内使用后,不会对远离阴道的部位产生全身性的雌激素作用。适用于外阴、前庭部及阴道环部的萎缩性病变,以及萎缩引起的其他病变。