过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病,反复发作,迁延不愈,在日常门诊中非常常见,对患者的工作、学习和生活造成了严重的影响。对2006~2012年就诊的患者,确诊为过敏性鼻炎者采用中西医结合的方法进行治疗,效果显着,现报告如下。
目的:比较单纯西药治疗和中西医结合治疗过敏性鼻炎的疗效。方法:将2006~2012年就诊的363例过敏性鼻炎患者随机分为两组,均给予隔离致敏原,口服扑尔敏片治疗,观察组在对照组的基础上,加用苍耳子散加减熏蒸治疗。观察两组患者喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状的好转情况,并结合实验室检查,运用统计学方法进行临床疗效分析。结果:中西医结合治疗过敏性鼻炎,可以减少西药的用量和疗程,降低不良反应的发生率,提高治疗效果,减少复发,值得推广。
1对象与方法
1.1对象:选择2006年~2012年来诊的患者,要求具有典型的临床症状和体征,符合诊断标准的共363例,随机分为观察组和对照组,其中观察组183例,男120例,女63例,年龄17~30岁,平均(20.86±3.07)岁,病程6个月~10年,平均(3.92±2.51)年;对照组180例,男114例,女66例,年龄16~31岁,平均(20.83±3.18)岁,病程6个月~11年,平均(3.98±2.61)年。
1.2诊断标准:①症状:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项及以上,每天症状持续或累计1h以上。②体征:常见鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。③皮肤点刺试验,使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20min后观察结果。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7d后进行。④血清特异性IgE检测:可作为过敏性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊过敏性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符[1]。
1.3排除标准:排除其他疾病引起的喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状。
1.4疗效评定标准:显效:经治疗1~2疗程,症状明显改善,发作间隔明显延长,次数明显减少,鼻黏膜渐趋红润,水肿消失,无分泌物;有效:经治疗1~2疗程症状有所好转或减轻,发作次数减少,鼻黏膜苍白、水肿好转,分泌物减少;无效:治疗前与治疗后症状和体征无明显改变[2~3]。
1.5治疗方法:对照组采用避免接触致敏原,口服扑尔敏片治疗,4mg,1次/日,观察组在对照组的基础上,加用苍耳子散加减(辛夷、苍耳子、细辛、薄荷各15g,玄参20g,甘草10g),加水500ml煎沸,熏蒸鼻腔至药液变凉,1剂药煎用4次,早晚各熏蒸1次,5剂药为1个疗程,连用2个疗程,其中口服扑尔敏片不超过3天。治疗前、后及治疗后6个月检查血常规、肝、肾功能。
1.6统计学处理:采用SPSS16.0软件包进行统计学处理,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异显着,P<0.01为差异非常显着。
2结果
2.1两组临床疗效比较:随访6个月后,观察组显效159例,有效20例,无效4例,总有效179例,占97.81%;对照组显效39例,有效73例,无效68例,总有效112例,占62.22%。两组比较,差异非常显着,见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较:随访结束时,对照组发生头晕、嗜睡等不良反应16例,观察组未见不良反应。两组均未发现明显血常规及肝、肾功能异常。
3讨论
过敏性鼻炎典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,部分伴有嗅觉减退。西医治疗原则避免接触变应原,抗组胺药或糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、外用减充血剂、抗胆碱能药治疗等。中医认为过敏性鼻炎为机体虚弱,外邪侵袭,阻遏肺经,邪毒结滞于鼻窍,使鼻窍不利。治疗以清热通窍,益气固表,宣通鼻窍等为主[4],苍耳子散加减方,正能起到这个作用。通过熏蒸热疗,有助于改善鼻腔血液循环,促进炎性渗出物吸收,对缓解过敏性鼻炎的症状有较好的效果。
采用中西医结合治疗,去除诱因,用西药快速缓解症状,以中药熏蒸法加强和巩固疗效,减少西药的用量和疗程,降低不良反应发生率[5],提高治疗效果,减少复发,值得推广。
参考来源:《河南中医》2013年4月第1期;《中西医结合治疗过敏性鼻炎的疗效观察》;董春玲 冯洁