小儿慢性咽炎在临床上并不少见,从临床来看本病以咽喉不利为主症,且多发于学龄前后儿童。本临床观察对38例小儿慢性咽炎以中药汤剂干预治疗,取得较好临床疗效,现报告总结如下。
目的:观察养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎的临床疗效。方法:选择我院门诊慢性咽炎患儿75例,随机分为两组。其中治疗组38例,以养阴清热利咽法治疗,并同时含服地喹氯胺含片。对照组37例,仅含服地喹氯胺含片治疗。疗程均为4周。结果:治疗组有效率为92.1 %,对照组有效率为72.9 %,经统计学处理,两组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。结论:以养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎有较好的疗效。
1 临床资料1.1 诊断标准中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中慢喉痹的诊断标准[1],西医诊断标准参照《实用儿科学》诊断标准[2].
1.2 一般资料所有病例均为2006年6月至2009年12月我院儿科门诊患者,均符合小儿慢性咽炎的中西医诊断标准,共75例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组38例,其中男21例,女17例;年龄最大12岁,最小5岁,平均7.2岁;病程最长6月,最短1月,平均3.8月。对照组37例,其中男23例,女14例;年龄最大12岁,最小5岁,平均6.9岁;病程最长6月,最短1月,平均3.6月。两组患儿性别、年龄及病程经统计学处理,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
2 方法2.1 治疗方法治疗组以养阴清热利咽为法辨证治疗。基本方:沙参15 g、百合6 g、麦冬10 g、玄参6 g、紫苏子10 g、黄芩6 g、杏仁6 g、桑白皮6 g、桔梗3 g、蝉蜕6 g.每日1剂,水煎150~300 mL,分3次温服,并同时含服地喹氯胺含片。对照组仅含服地喹氯胺含片治疗。两组疗程均为4周。
2.2 观察指标及方法2.2.1 临床症状咽干、咽痒、咳嗽、咽中异物感,各临床症状的轻重程度以计分方法表示,按症状的显着或持续出现、症状时轻时重或间断出现、症状轻或偶尔出现、无症状分别计3,2,1,0分。各症状分别于治疗前后计分。
2.2.2 舌质、舌苔观察治疗前后舌红少苔或地图舌的变化。
2.3 统计方法计数资料应用χ2检验,计量资料应用t检验,等级资料应用Ridit分析。
3 结果3.1 疗效判定标准[3]
临床控制:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95 %.显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70 %.有效:临床症状、体征好转,证候积分减少≥30 %.无效:临床症状、体征无明显改善,甚至加重,证候积分减少不足30 %.
3.2 两组临床疗效比较见表1.治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。
3.3 两组治疗前后临床症状总积分比较见表2.治疗组临床症状改善明显优于对照组,两组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。表1 两组临床疗效比较 例(%)注:与对照组比较*P<0.01表2 两组治疗前后临床症状总积分比较注:与治疗前比较*P< 0.01,与对照组比较△P< 0.013.4 治疗前后舌质、舌苔变化的比较见表3.治疗组舌质改善情况优于对照组,两组比较差异有统计意义(P < 0.05)。表3 两组治疗前后舌质红、舌苔黄厚腻例数的比较 (例)注:与对照组比较* P<0.054 结论小儿慢性咽炎在临床并不少见,本病常继发于反复
感冒、热病之后或继发于鼻炎、鼻窦炎、腺样体增生、扁桃体炎等。临床中患儿常常自觉咽部不适、发干、发痒、有异物感,且常常做清咽的动作,不时发出“吭吭”的声音,部分患儿伴有刺激性咳嗽。本病属祖国医学“慢喉痹”范畴,起病多由风寒、风温化燥伤阴所致。本病虽为小证,生活中常被误认为患儿不良习惯而遭谴责,学龄期患儿影响课堂安静,从而影响患儿学习,甚至给患儿造成心理压力。故一经发现当及时治疗,否则易迁延。本临床观察结合祖国医学理论及临床实际,以养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎。方中沙参、百合、麦冬、玄参养阴清热为君臣之药,紫苏子、黄芩、杏仁、桑白皮清肺宣降,桔梗、蝉蜕利咽止痒,共为佐药。全方共奏养阴清热利咽之功。通过临床观察,笔者认为本方法治疗小儿慢性咽炎有一定的疗效,值得临床进一步总结验证应用。
参考来源:《养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎38例临床观察》王 绪,《中医儿科杂志》2010年第6卷第5期